使用血糖機的五項要領，你清楚了嗎❓ 📍文/李氏聯合診所/邱采彤衛教師

購買血糖機前須注意以下幾點：
🔸請核對血糖機是不是有取得衛生福利部核發「醫療器材許可證字號」，例如:衛部(署)醫器輸、衛部(署)醫器製等的字樣。
🔸要確認醫療器材的標籤🔖、仿單及包裝的標示內容，如:廠商名稱、許可證字號、製造日期📅及保存期限等，來確認產品的合法性。
🔸記得要詳細閱讀產品仿單及注意事項📖，這樣才能確保挑選到合格的血糖機喔。

⭐️那麼使用血糖機時，五項要領【保、潔、採、校、維】，更能讓您安心的測量血糖喔！⭐️

🔹血糖試紙要【保存】在適當的環境，避免🚫置放於潮濕❄️的環境中。
🔹檢測前應注意【清潔】，記得要先以肥皂🧼洗手。
🔹採檢部位需先以75%酒精棉片消毒、待酒精完全乾，保持乾燥再做適量【採血】。
🔹在開啟新試紙使用時，可以用原廠提供的品管液來做【校正】，您可以請購買店家協助處理。
🔹定期做血糖機【維護】，若血糖機有出現嚴重異常或使用有疑慮時，可將血糖機送回 原廠或是原購買店家👨‍💻來進行維修👨‍🔧。
若您使用血糖機有疑慮時，建議找原購買廠商或衛教師洽詢處理。

COVID-19如何影響糖尿病患者呢❓該注意什麼呢❓
美國糖尿病協會提供以下資料作為參考
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https://reurl.cc/anb7L4

✏️讓我們一同了解COVID-19對於糖尿病患者的影響✏️

🍚糖友每餐均衡吃很重要🍚
但您知道吃的順序也很重要嗎❓
平時飲食該注意哪些事項才能維持血糖的平穩呢❓

❇️飯適量，菜、肉足夠，每餐均衡
❇️維持定時定量攝取
❇️調整飲食順序

讓我們跟著影片學習一起穩固血糖💫
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https://www.youtube.com/watch?v=O1d-vD-9uDM

🔹影片來源：健康九九(授權/製作單位：童綜合醫療社團法人童綜合醫院)

在疫情期間，飲食仍然很重要，該如何吃才能吃得健康🥦，又能維持血糖呢❓
讓我們跟著影片一同來學習糖友的飲食注意事項🥗
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https://youtu.be/zSQKM-Zn0Yg

🔹資料來源：糖尿病關懷基金會

血糖平穩簡單小技巧- 餐盤法🥗
🔸文/李氏聯合診所 邱郁雯營養師

剛發病的病友們，對於飲食是不是很徬徨❓總是聽到巷口或朋友們的說法，每個人都不一樣。到底該怎麼做才能讓血糖平穩呢❓其實就是秉持著均衡健康的飲食原則，同時把握固定醣量和高纖維才是控制穩定血糖的關鍵。

👇以下提供掌握餐食搭配讓血糖平穩的簡單小技巧👇
首先，您可以先在腦海中規劃一個餐盤（合理大小標示於圖中），將正餐要吃的量分成四等份：
1️⃣裡頭要有一半是蔬菜類🥦。像是葉菜類🥬、菇類、瓜類、藻類等，這些都可以在每天的正餐做搭配，增加飽足感和促進排便外，還可以穩定血糖。主要就是以菜配飯，不要以飯配菜。

2️⃣再來，另外四分之一為豆腐、魚、蛋🥚或肉類🥩。這些屬富含蛋白質營養價值高的食物，但要選瘦不選肥。

3️⃣最後四分之一再放全穀雜糧類，多選擇全穀或薯類，像是糙米、蕎麥麵、馬鈴薯🥔、南瓜、地瓜、山藥或玉米🌽等，可以增加纖維質且升糖指數較低。減少選擇精緻的白米飯🍚、麵包和白麵條等。

4️⃣另外可以搭配八分滿碗水果🍓

🔹參考資料：What is the Diabetes Plate Method

【糖尿病人點心聰明選】
🔸文/文山診所蕭妏娟營養師

糖尿病人可以吃點心嗎❓只要選對食物，掌握好份量，也可以享受點心時間的。
選擇天然原型且低熱量的食物，避免過度加工以及高糖、高油、高熱量的食品。

如何健康選擇點心，又可以控糖❗️
✅可以攝取不易讓血糖急速上升的點心
🔹一份蛋白質食物：1顆水煮蛋🥚或茶葉蛋，1杯240ml無糖豆漿，1碗未剝殼毛豆，1片滷豆干
🔹一碗燙青菜🥬或蔬菜棒，一碗無糖木耳露
🔹一份奶類食物：一杯鮮奶🥛或無糖拿鐵，120ml無糖優酪乳，100g無糖優格
🔹一份水果：1顆拳頭大的小蘋果🍎或8分碗水果。可以將原本餐後要吃的水果移到點心時間來吃。
🔹一份無調味堅果：8顆杏仁或腰果，2片核桃。(堅果屬於油脂類，熱量高，建議每日攝取量不超過1份)
🔹無加糖的寒天(洋菜)、果凍、蒟蒻，例如：茶凍、仙草凍、杏仁凍、檸檬愛玉

❎那些食物要避免吃
油煎食物(蔥油餅、水煎包)、油炸食物(炸雞、薯條🍟、臭豆腐)、高油高澱粉食物(大腸包小腸、米血、黑輪)、高糖高油食物(麵包、甜甜圈、蛋糕)、蜜餞、冰淇淋🍦、含糖飲料(珍珠奶茶、綠茶多多)、含糖果凍布丁

糖尿病護『足』勃氏運動🦶
🔸文/文山診所 謝孟君護理師

糖尿病患血糖控制不佳引起的神經及血管病變，造成感覺遲鈍、血液循環差，所以容易感染，傷口不易癒合，加強足部運動-勃氏運動，可有效✅改善下肢循環。

📍什麼是勃氏運動
勃氏運動是一種利用姿勢改變來增加末端血液循環、促進下肢循環的運動。

📍勃氏運動步驟如下：
1️⃣身體平躺，兩腳墊在枕頭或棉被上，使腿抬高約15~45度，維持3分鐘。
2️⃣坐在床沿，雙腳自然垂放，左右來回晃動3分鐘。
3️⃣平躺休息3~5分鐘，可以蓋棉被保暖。

糖友們可以試試看每天至少做3~4次✨
一起動起來‼️‼️

🏵罹患糖尿病的個人 24小時健康行動計劃 - 健康新生活5S 🏵

🌟罹患糖尿病的個人如何元氣滿滿健康生活每一天🌟

最近針對新冠肺炎病毒的流行，我們參考整理了適合糖尿病個人24小時的健康守護計劃策略，包括居家🏠、外出🚪、用藥💊、 血糖🩸、用餐🍽等建議，提供給罹患糖尿病的朋友們參考。

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https://reurl.cc/jROeWy

我的血糖機準確嗎❓
🔸文/文山診所 謝孟君衛教師

「衛教師，為什麼我用家裡的血糖機量兩次血糖，數字竟然不一樣？是不是壞了？而且血糖機量出來的數值，怎麼跟回診時跟診所驗的差那麼多？血糖機有問題嗎？」
您是否有這樣的疑問呢❓血糖數字老是有很大的落差，究竟是自己操作不當，還是血糖機損壞了呢🤔❓

✳️血糖檢測不準確的原因：
1️⃣血糖機不符合國際標準
購買血糖機時，可以選擇符合國際ISO15197:2013規範的機型，來確保血糖機的誤差值不會太大。

2️⃣試紙變質
●將試紙放在乾燥陰涼處，不可放在冰箱或是潮濕的地方
●血糖試紙不可以分裝，以免受潮變質
●試紙開封後建議90天內要使用完，以免受潮影響量測數值

3️⃣血液量不足或過多：也會影響測定結果。

✳️採血時的注意事項：
●驗血糖時確實洗手及酒精消毒，消毒後等酒精揮發
●扎針後要有充足血量，勿硬擠血。
若遇到檢測出的血糖數值「怪怪的」，但其他如飲食或運動習慣等均無異常或改變，儀器也未發生摔落、碰撞等狀況，可以先從上述提醒來進行確認。及向您就醫診所的衛教師👩‍⚕️詢問喔‼️

糖尿病人生病了，怎麼辧呢❓
🔸文/李氏聯合診所 李佩儒衛教師

生病時身體處於感染、疼痛、手術或服用藥物(如：類固醇)、身心壓力大等原因，導致血糖波動過大，須注意以下事項：

1️⃣勿任意停藥💊：血糖可能會升高或過低，可與醫療團隊討論藥物調整。
2️⃣血糖監測🩸：可以每4-6小時監測一次觀察血糖變化。
3️⃣選擇合適的藥物💊：生病時額外增加的藥物可能會影響血糖，可向醫療團隊諮詢。
4️⃣飲食🥝：儘可能維持均衡飲食，攝取足夠的熱量，補充足夠的水分。
5️⃣預防低血糖🥛：預備含有15克碳水化合物的食物，例如：1杯牛奶(240cc)、1片吐司、3顆方糖、120cc果汁…等
6️⃣有以下情形，與醫療團隊聯繫或是直接急診🏥：
(1) 生病或發燒持續幾天沒有好轉🤒
(2)嘔吐或腹瀉超過6小時
(3)懷疑酮酸中毒、脫水
(4)按醫囑服用藥物或已增加胰島素劑量，血糖仍持續高於240mg/dl且持續1-2天。

🔹資料來源：Hillan, J. (2006). Healthy Living: Diabetes Care During SickDays. EDIS, 2006(32).

「糖尿病前期」逆轉勝
🔸文/李氏聯合診所 李佩儒衛教師

🧣您是糖尿病候選人嗎❓
罹患糖尿病初期是沒有症狀的，多數人往往等到出現多吃、多喝、多尿或體重減輕的症狀時，才驚覺自己有糖尿病，錯失早期改善的機會。 檢視自己若有下列情形之一，即處於「糖尿病前期」的階段，即是糖尿病的候選人了。
👉請看下方圖片👈

🧣糖尿病前期有什麼風險❓
據調查，糖尿病前期民眾有66%腰圍超標、65%有過重或肥胖情形。這些人約有5-10%會發展為糖尿病，同時也會增加罹患心血管疾病或慢性腎臟病風險。

🧣「糖尿病前期」逆轉勝的祕訣
糖尿病前期是可以逆轉的，以下行動可以有效阻斷發展成為糖尿病：
1️⃣改善生活型態：
鼓勵減重5-10%，每週150分鐘以上之中等強度的運動⛹️‍♀️。
2️⃣定期監測血糖值：
建議每年檢測空腹血糖或糖化血色素或口服葡萄糖耐受試驗。

🔹參考資料：
著作者：社團法人中華民國糖尿病學會（2022）。書名：2022 第 2 型糖尿病臨床 照護指引。出版地：台北市。出版者：社團法人中華民國糖尿病學會(2022)

糖尿病視網膜病變
🔸文/李氏聯合診所 邱采彤護理師

🌳糖尿病視網膜病變的原因是高血糖引起視網膜的微細血管產生病變，這些病變會造成視力不同程度的損害。例如：影像變的模糊、扭曲或部分喪失。
依據病情輕重分期，可分為以下二種：

👀非增殖性糖尿病視網膜病變👀
🌳輕度者可能無症狀，嚴重者透過檢查會發現出血更廣泛或視網膜靜脈變得扭曲或腫脹。

👀増殖性糖尿病視網膜病變👀
🌳當視網膜微血管阻塞時，缺血、缺氧的組織會誘發產生新生血管或纖維膜，即為増殖性糖尿病視網膜病變。

🔹參考資料：
1️⃣黃建寧(2022)。2022第2型糖尿病臨床照護指(2022年4月初版) 。社團法人中華民國糖尿病學會。
2️⃣Lin, Kuan‐Yu, et al. "Update in the epidemiology, risk factors, screening, and treatment of diabetic retinopathy." Journal of diabetes investigation 12.8 (2021): 1322-1325.

你知道嗎❓最新研究顯示🔍
部份初診斷糖尿病朋友❣️
若能進行健康新生活✨
得到減重效果😌
在不需要藥物💊的情況下
也能管理好自己的血糖💪
讓血糖回到正常值喔🌟‼️

您聽過糖尿病控糖A到G嗎❓
🔸文/李氏聯合診所 張家蓉衛教師

血糖控制不佳，容易引起慢性腎臟病、視網膜病變、冠心症、腦中風、末期腎臟病、失明、截肢等併發症，我們可由7個指標來檢視是否做好糖尿病的控制，以預防及減少合併症發生，這7️⃣個指標就是常聽到的糖尿病控糖A到G，ABCDEFG 7️⃣個英文字母分別代表如下：

🍒 A ：糖化血色素（A1c）低於7％以下，每3個月檢查1次。
🍒 B ：血壓(Blood Pressure)控制在130/80mmHg以下。
🍒 C ：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-Cholesterol)低於100mg/dL，每年至少檢查1次。
🍒 D ：遵醫囑按時服藥(Drug)。
🍒 E ：眼(Eye)底檢查，每年至少1次。
🍒 F ：足(Food)部檢查，每年至少1次。
🍒 G ：每年至少檢查1次尿液微量白蛋白，定期偵測腎臟功能(eGFR)。

糖尿病控制應做到「自我控制ABC+DEFG健康管理」，以達良好控糖目標❗️
🔹參考資料
衛生福利部國民健康署

糖尿病視網膜病變的定期檢查👀
🔸文/李氏聯合診所 邱采彤衛教師

👀眼睛是我們的靈魂之窗
糖友們要保護好眼睛，除了穩定的血糖控制外，血壓、血脂肪、停止吸菸🚭也是很重要的，另外提醒您，不要忘記幫眼睛做定期的檢查，以期早期篩查，早期發現並確認最佳治療時機。

👀一般建議眼睛篩檢檢查的時間：
💧1型糖尿病人
在糖尿病發病5年內，要去做第一次眼睛詳細的檢查。

💧2型糖尿病人
在診斷出糖尿病之後，即應要安排第一次眼睛詳細的檢查。

💧1、2型糖尿病人
若檢查無視網膜病變者，則應每年安排做1次眼睛檢查。

💧懷孕的糖尿病人🤰
自懷孕起，應至少每3個月檢查1次，追蹤到產後1年。

👀除上述時間外，若視力突然出現異常，例如：黑影或雙影出現…等，應主動至眼科安排檢查，以免延誤最佳的治療時機⏳。

🔹參考資料
1️⃣黃建寧(2022)。2022第2型糖尿病臨床照護指(2022年4月 初版) 。 社團法人中華民國糖尿病學會。
2️⃣衛生福利部國民健康署。

足部健康最吸睛🦶
🔸文/李氏聯合診所 李佩儒衛教師

🔍您知道有糖尿病的人每年應做一次完整的「足部健康檢查」嗎❓
🔍美國糖尿病學會建議所有糖尿病民眾應每年進行一次完整的足部健檢，內容應包含下列四大項，以確認是否有潰瘍、截肢的風險，包括：
1️⃣皮膚外觀檢查
2️⃣足部變形檢查
3️⃣神經感覺檢查
4️⃣下肢血管循環檢查

您今年做了沒❓趕快為您的寶貝雙腳安排一次完整的健康檢查吧❗️
📝詳情請洽衛教室😉
🔹參考資料
中華民國糖尿病衛教學會:2018糖尿病衛教核心教材-足部照護及衛教:p238。

吃太快會糖尿病❓
李氏聯合診所陳靜雯營養師來告訴你✍️

生活太忙常常吃太快或是暴飲暴食，會有糖尿病❓
真的假的❓
有解❓無解❓不點開會睡不著
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糖尿病可以懷孕嗎❓
🔸文/真善美診所 葉汶沁營養師

28歲唐小姐，準備結婚步入新家庭生活，但她發現罹患糖尿病，於是詢問醫療人員得到糖尿病可以懷孕嗎❓
🅾️答案是『可以』，對適合育齡糖尿病婦女孕前準備：
1️⃣最好能將糖化血色素(HbA1c)控制<6.5%，降低胎兒先天性異常、子癲前症、巨嬰和其他併發症。
2️⃣與醫療團隊做視網膜病變、腎病變、神經病變和心血管疾病等併發症的定期評估；對患第1型或第2型糖尿病計劃懷孕或已懷孕者，建議在懷孕前或懷孕前三個月進行散瞳檢查，根據視網膜病變的程度以及眼科專業人員的建議，在每三個月和產後一年內進行監測👀。
3️⃣應討論計劃生育，在未使用任何避孕措施，可請醫師調整有畸胎風險用藥💊(如：血管收縮素轉化抑制劑(ACEI)、血管收縮素受體阻斷劑(ARB)、Statin類血脂藥)。

🔹資料來源
Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes. Diabetes Care 2024;47(Supplement_1):S282–S294

【低血糖知識小學堂】- 蝦咪系低血糖❓(什麼是低血糖?)
🔸文/美新診所 丁金鶯衛教師

🎗️臨床病友對低血糖認識分為三種，一種是真正認識低血糖的定義；一種是有感覺低血糖症狀，就認為自己有低血糖；另一種是血糖已低於70mg/dL仍不自覺，認為這樣不是低血糖❗️其實只要血糖數值低於70mg/dl以下，不管有沒有出現低血糖症狀，就是低血糖。低血糖的症狀會因人而異，每次發生可能也會有不同的症狀。

以下針對低血糖分為3級說明：
👇👇
🍒1級低血糖
血糖 <70 mg/dL且≥54 mg/dL，出現交感神經葡萄糖減少症狀，發生時意識清楚，會有頭暈、發抖、冒冷汗、心悸、飢餓感、無力、嘴部周圍麻刺感、四肢麻木、呼吸困難，可自行處理低血糖。

🍒2級低血糖
血糖 <54 mg/dL，出現中樞神經葡萄糖減少症狀，注意力無法集中、視力模糊、疲倦、嗜睡、焦躁不安、意識混亂。

🍒3級低血糖
為中樞神經葡萄糖嚴重減少症狀，會意識喪失，甚至意識昏迷或死亡。
⚠️若糖友有發生上述低血糖症狀，應立即做低血糖處理，勿忽視它的發生，若發生無法吞嚥及昏迷者，應立即送醫。

🔹資料來源
2023年美國糖尿病學會糖尿病照護指引

【低血糖知識小學堂】- 系ㄤ抓ㄟ低血糖❓(低血糖的原因)
🔸文/美新診所 丁金鶯衛教師

🎗️在控糖路上有可能會發生低血糖，發生低血糖除了會造成身體不適、嚴重者可能昏迷或死亡外，研究有發現常發生低血糖會讓心血管風險、老年癡呆症風險增加，及增加死亡率。俗語說「知己知彼，百戰百勝!」，了解低血糖發生原因才能預防低血糖。

造成低血糖原因可分為4方面
👇👇👇👇
🍓飲食方面🍓
🧷延誤用餐、進餐時間不固定、刻意減少含醣食物的攝取、醣類份量不固定
🧷空腹飲酒而沒有攝取含醣食物會增加低血糖風險

⛹️運動方面⛹️
運動會增加胰島素敏感度而達到降糖效果，故空腹運動、運動過度或長時間運動，未補充適當食物

💊藥物方面💊
🧷自行調整藥物劑量及時間、服用刺激胰島素分泌的口服藥，未馬上進食者
🧷接受胰島素者：胰島素劑量施打過多、施打胰島素後未進食、進食量減少但胰島素未減量，胰島素劑量錯誤、胰島素注射時間不規律

🎗️其他方面🎗️
肝、腎功能不佳者

🔹資料來源
2023年美國糖尿病學會糖尿病照護指引
2022年中華民國糖尿病衛教學會核心課程

【低血糖知識小學堂】- 低血糖毋湯來
🔸文/李氏聯合診所 張家蓉衛教師

糖友們要如何避免低血糖發生呢❓其實只要注意生活上的小細節，就可以避免低血糖找上我們喔❗️
✏️教您6招撇步✏️
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1️⃣遵照醫師指示服藥，勿任意調藥💊

2️⃣定時自我監測血糖，了解自己血糖的狀況✅

3️⃣三餐應定時定量，勿大小餐、勿誤餐🥙

4️⃣勿空腹運動，運動時避免過度運動或突然增加運動強度🏋️‍♂️

5️⃣飯前服用降血糖藥物或注射速效胰島素須馬上用餐🍴

6️⃣隨身攜帶方糖、糖果🍬、果汁等可補充糖份食物

以上預防低血糖6招撇步您學會了嗎❓

🔹資料來源
2023年美國糖尿病學會糖尿病照護指引
2022年中華民國糖尿病衛教學會核心課程

【低血糖知識小學堂】- 低血糖安怎處理❓
🔸文/李氏聯合診所 張家蓉衛教師

血糖值低於70mg/dl，即使身體沒有低血糖症狀都算低血糖喔❗️
若真的遇到低血糖要怎麼辦呢❓
意識清醒者，可以15-15法則處理低血糖。

⭐意識清醒者
❇️15-15法則❇️
1️⃣確認低血糖：若有低血糖症狀，先測血糖，若低於70mg/dl即要做低血糖處理。
2️⃣補充15克醣：補充約15克甜且快速吸收食物，如果汁(120-150c.c)、3塊方糖、糖果🍬等，這些食物可以迅速升高血糖。
3️⃣15分鐘後，再測血糖：15分鐘後，再測血糖，若血糖值仍<70mg/dl或仍有低血醣症狀，則再重複補充15克甜且快速吸收食物。之後，再等15分鐘後，狀況仍未改善，則立即掛急診🏥。
❇️若低血糖症狀改善或血糖值已>70mg/dl，但離下一餐還有1小時以上，再斟酌喝1杯牛奶🥛或吃1片薄土司🍞等澱粉食物。

⭐意識不清醒者
❇️因低血糖造成意識不清、昏迷者，若備有昇糖素，請及時注射昇糖素，若無備昇糖素，則勿給予任何食物⚠️，以防嗆到，應立即送醫。

🔹資料來源
2022年中華民國糖尿病衛教學會核心課程

揭開胰島素的神秘面紗，別再被迷思綁架❗️
🔸文/真善美診所 許廷羽衛教師

⭐️胰島素，這個名字對許多人來說，彷彿是一座充滿神秘的大門，背後藏著不為人知的迷思。

❇️迷思1：胰島素只是糖尿病患者的專利
✨它是一種重要的賀爾蒙，負責調節血糖水平，促使細胞吸收葡萄糖。即使你沒有糖尿病，胰島素也在默默地工作，維持身體的正常運作。

❇️迷思2：胰島素會成癮嗎？
✨胰島素並不具有成癮性，而胰島素主要在調節血糖方面發揮作用，正確使用胰島素是一種治療手段，並不會產生對其的依賴性。

❇️迷思3：一旦開始注射胰島素，就難以停下來
✨醫生會根據患者的狀況和需要，調整胰島素的劑量。有時候，隨著生活方式的改變，甚至可以減少胰島素的使用。

❇️迷思4：
✨胰島素就是治療糖尿病的最後手段 胰島素治療並不一定是糖尿病管理的最後手段。醫生會根據每個病患的情況，制定個性化的治療方案，以確保最佳的健康效果💪。

⭐️總之，胰島素是我們身體自然的一部分。透過正確的了解，我們可以更好地管理身體健康，讓胰島素成為我們生活的助手，而非隱藏在迷思中的囚徒。

🔹資料來源：衛生福利部國民健康署