(1)減少主食份量來控制血糖:
以前我會採取控制主食的方法來控制血糖,每天將主食量減到極少,而進食一些肉類及其他食物,結果發現血糖真的降下來了。但是這樣會破壞均衡飲食的原則。碳水化合物是人體內的主要能量來源之一,是人體每天的生活必須,若少吃到不能提供人體正常的代謝,將會導致體內碳水化合物不足。此時,人體只有脂肪和蛋白質來提供熱量。長此以往,體重會下降,血糖波動較大,人體抵抗力會變差,甚至體內將産生酮體、尿素氮和肌酐,並加重腎臟的傷害。
另外營養師從我的飲食記錄表,可以推斷,由於我誤認為已經控制了飲食量,進而對油脂、零食、肉蛋類食物不加控制,使每日總熱量遠超過控制範圍,使脂肪攝取量過多,很容易有高脂血症和心血管疾病,並使飲食治療效果歸零。
(2)肉類食品對血糖影響不大,但需適量選擇:
因為個人工作較忙碌且外食用餐較多,所以進食較多肉類,但並未有較高的血糖反應,因而産生錯誤認知,導致脂肪及蛋白質攝取量過多。經由衛教師的指導,在糖尿病飲食建議中,對於脂肪的選擇,要限制飽和脂肪酸及膽固醇的攝取量,因為會使血漿低密度脂蛋白和總膽固醇升高,並且降低高密度脂蛋白,對血脂控制非常不利。所以現在的我在油脂攝取方面盡量減少烹調用油並少吃油炸、油煎、油酥食物及內臟、蟹黃、蝦魚卵,每週不超過3個蛋。當油脂控制下來後發現也有助於維持理想體重。
(3)水果含糖量高,升糖指數高者要慎選:
我的同事經常善意提醒我,要少吃水果。藉由林孟萩營養師的營養衛教及觀念修正:我了解到水果中所含的營養成分除含糖外,其實還有維生素、礦物質及纖維素等。水果種類很多,依其含糖量多寡,可以將水果分為中、高升糖指數(如:鳳梨、西瓜、龍眼、荔枝、芒果、熟成的香蕉、釋迦、榴槤)及低升糖指數(如:橘子、蘋果、番石榴、小番茄、奇異果)。高升糖指數食物對於糖尿病患者在血糖的控制上影響頗大,糖尿病患者應慎選。對於水果的選擇,除了種類的控制外,份量也需注意,一般一天不超過兩份(即兩個小拳頭或兩個小平碗)。除此,也講究食用的時間,最好在兩餐之間。萬一水果攝取超過了建議量,不要懊惱,可以利用營養師所教導的醣類代換觀念來平衡,讓一天總攝取的醣類份量在飲食計畫範圍內沒改變。
※註:升糖(葡萄糖)指數:GI值,即Glycemic Index,也就是攝取的食物在體內轉換成“糖”的比例。
(4)總量與秤重管制:
糖尿病患者在飲食控制絕對是第一要務,它的重要性遠高於服降糖藥及打胰島素。衛教師一再叮嚀,不可以食用過多的醣類的食物,因為醣類對血糖影響最立即而且最為顯著。因此控制醣類食物是血糖管理重要方法。所以我早餐時,改吃一個水果蔬菜三明治(有時換蔬菜蒸蛋三明治或蔬菜燒肉三明治),無糖咖啡或無糖奶茶,亦會改為半罐桂格營養素。中餐吃半碗米飯,並多攝取蔬菜,油炸、肉類則少吃。晚餐我則選擇1/4碗米飯,但攝取足夠的蔬菜、肉類等。同時也依照營養師建議,食用適量的水果。當然美食當前,很難不受誘惑,我會以量來控制,淺嚐即止。為了瞭解血糖的變化,我買了三台血糖機(公司、宿舍、家裡),每天用餐前後監控血糖變化,每次吃過什麼食物,馬上記錄。大概經過六個月,漸漸的找出自己的飲食模式,吃什麼食物、吃多少量會影響多少血糖,都有了正確概念,而且養成一定飲食習慣。當然偶爾會「偷吃」,我正努力將出槌血糖值控制在200mg/dl以下,而且每星期不超過一次為目標。當然飲食量變少會容易發生饑餓問題,為克服這些困擾因素,我按照衛教師建議,準備無熱量果凍或不加糖愛玉及牛蕃茄充飢一下,現在已慢慢的習慣,少吃充饑點心。其實,面對食物誘惑,如何克制自己呢?那就是「總量與秤重管制」,也就是吃任何食物符合限量原則。總之,只要將每日攝取的醣類、蛋白質、油脂的總量管制好,血糖值就不會出現異常的變化。當然還是要依照衛教師及營養師的建議,選擇食物種類及數量來管理我的血糖。