期數:第020期 出刊日:201611

【 糖尿病醫材】仿生胰臟(Bionic pancreas)

文/新陳代謝科 林昆正醫師

  目前已較普及使用的胰島素幫浦(Insulin Pump),是屬於人工胰臟( Artificial Pancreas)的一種,使用者能經由小型電腦控制裝置的設定,將定量的胰島素在預定時間內注射至體內,降低血糖。新型的胰島素幫浦還能結合即時血糖監測器數據,自動計算並提供胰島素劑量建議,監測到低血糖時自動停止胰島素輸注並發出鈴聲警告,使用上相當聰明人性化。

  今天要介紹的是另一種被稱為仿生胰臟(Bionic pancreas)的人工胰臟。仿生胰臟的發明背後有個感人的故事:波士頓大學生物醫學工程學副教授 Edward Damiano,他的兒子在出生11個月時被診斷出有第1型糖尿病,他曾經半夜驚醒發現兒子因血糖過低昏迷,對於孩子需遭受疾病的折磨,內心極度的不捨。因為對兒子的愛,他把自己研究重點轉向為第1型糖尿病患者提供更好的血糖控制設備,因而發明了仿生胰臟。它與胰島素幫浦的不同點在於它是由胰島素以及升糖素(Glocogan)兩種激素幫浦所組成的血糖控制系統,理論上這是更符合生理的調節血糖方式,結合即時血糖監測裝置,血糖高時輸注胰島素降低血糖,血糖在非進食時間降低時輸注升糖素防止血糖過低。這樣在輕微低血糖時可以不用進食,而是靠升糖素就能使血糖回升,可避免因未注意而進展成嚴重低血糖,也可避免低血糖進食後常見的血糖暴衝,血糖控制能更平穩。

  已有小型的研究證實與胰島素幫浦相比,仿生胰臟確實可以使血糖更平穩,低血糖情形更少發生(1)。主要問題是,需要使用能在室溫下長時間保持穩定的Glucogan製劑(目前的Glucagon藥物需避光儲存於2℃至8℃環境,溶解配製後要立即使用,不可存放後使用);且Glucogan藥物使用適應症不包含在一般血糖控制的使用上(適應症:1.用於使用胰島素治療糖尿病患所致之嚴重低血糖。2.用於消化道內視鏡檢及放射線顯影術。3.用於評估胰島β-細胞分泌功能)。所以想要開始使用仿生胰臟裝置,第一還需要藥廠努力研發出適用的Glocagon製劑,例如 Xeris Pharmaceuticals目前研發中的G-Pen™(2),第二就是需要FDA審核通過適應症的使用。相信再過幾年,仿生胰臟會是糖尿病控制上一項新的利器。

  

參考資料:
  • 1.'Bionic Pancreas' Edges Closer to Market
  • 2.Xeris Pharmaceuticals


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