期數:第020期 出刊日:201611

檢驗血脂異常一定要空腹嗎?

文/新陳代謝科 張毓泓醫師

  根據流行病學調查, 血脂異常已經被認為與心血管疾病習習相關,其中特別是昇高的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)更被認為是造成血管動脈粥樣硬化的重要的危險因子,也是於國民健康檢查以及慢性病(如:糖尿病、心臟病)的病人來說,一項重要的追蹤指標˳過去來說,為了避免進食後會影響血脂肪的檢驗數據,而造成判讀上的誤差及困擾,空腹8~12小時以上抽血接受血脂檢驗是例行以久的事實˳然而此一空腹檢驗血脂的方式,卻被國外學會建議修改˳
 根據一份於2016年3月份由European Atherosclerosis Society與European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine所發表的聯合聲明[1]指出除非一些特殊情況之下,否則進行例行性的空腹檢驗血脂是不需要的 ,其依據理由,筆者歸納出以下幾點:
  • 1. 大多數的人於一天24小時中都存在著進食狀況(包含正餐與點心),因此空腹至少8小時後再抽血檢驗血脂可能並不能客觀反應出日常血脂或血脂蛋白的平均濃度與和心血管疾病的相關危險因子˳
  • 2. 進食後影響血脂的數指有限˳舉例來說根據一份從2003-2014年收集了居住於哥本哈根地區92285位(其中12%使用statin降血脂藥物)的調查報告(The Copenhagen General Population Study)指出,進食後1-6小時血脂檢驗最大平均改變如下:總膽固醇減少8mg/dl; 低密度脂蛋白膽固醇減少8mg/dl; 高密度脂蛋白膽固醇不變; 三酸甘油脂:上升26 mg/dl; Apolipoprotein A1,Apolipoprotein B與lipoprotein (a)不變,由此可知血脂肪於進食後改變有限˳
  • 3. 儘管有許多研究都是移用空腹血脂檢驗建立其與心血管疾病的相關性,可是也有許多包含30萬人以上的大型調查(如:Women’s Health Study; NHNES III; Nurse’s Health Study) 與超過43000人的statin研究(如:Heart Protection Study; ASCOT-LLA)是做非空腹血脂檢驗,因此也有非空腹血脂與心血管疾病的相關性也有很扎實的證據來來支持其可信度˳
  • 4. 非空腹血脂檢驗可以方便多數人,而且可以減少臨床人員與 檢驗室的負擔˳

  •   由以上理由可知除在一些特定狀況下空腹進行血脂檢驗並非必要的歩驟,因此從2009年丹麥,2013美國心臟醫學會(ACC/AHA)與2014年英國的NICE建議指引就提倡非空腹血脂檢驗,以下表格也統合整理出何種狀況下適合空腹與非空腹血脂檢驗。