期數:第021期 出刊日:201706

腎友的生命線~ 瘻管

文/洗腎室護理師 阮品瑞

    王阿伯62歲,育有一男兩女,婚姻離異。病史:高血壓、糖尿病。平日未規則服藥,四肢活動度尚可,能獨立下床,盥洗需旁人協助。 平日子女忙碌工作,無法照顧父親,入住安養中心。阿伯健談,洗腎一週三次,每次進洗腎室會主動舉起手打招呼問好,態度親切。子女平均一週一次到病房探視,互動良好,會主動關心父親狀況。
    個案在2016年7月左手上臂做人工瘻管,8月第一次上針,阿伯平日並不會照護瘻管,需經常提醒,但他仍常常把左手上臂瘻管當枕頭睡。最近因瘻管阻塞,進行通血管手術,加強照護瘻管方法及技巧,並與安養中心護理人員聯繫希望能避免瘻管再次阻塞。
    瘻管是洗腎病人的第二生命,因故瘻管又稱為是腎友的生命線,也是決定腎友人生是否為彩色的重要影響因素,當瘻管出現問題時常見以下徵兆:
  • 1.打針處日漸腫大。

  • 2.打針處反抽時有血絲或血塊。

  • 3.拔針時止血困難、耗時。

  • 4.聽診時有颱風音(高音調)。

  • 5.觸診時為跳動非震顫感。

  • 6.單側肢體腫大。

  •     如有以上徵兆時即應早期介入處理,如手部握球運動、熱敷瘻管處或紅外線燈照射瘻管處,必要時依醫師安排早期執行氣球擴張術或血栓切除術,瘻管保養與照顧是生命延續的重要因素,保養功課不可少,健康長壽不會少。

    如何保護您的瘻管?(附上參考出處~)
    以下介紹瘻管保健的注事項:
    一、 瘻管隔天即穿刺一次,因此要特別注意預防感染。
  • 1、穿刺前應先以肥皂及大量清水沖洗要穿刺的部位。

  • 2、穿刺前特別留意要穿刺的部位有無紅腫與皮膚受損情形。

  • 3、如有異常紅腫或皮膚受損,應請醫師評估。

  • 4、萬一未打中瘻管,有漏針或產生皮下血腫時,因先消毒附蓋無菌紗布並立即冰敷,1-2天 後再改用溫水熱敷。注意不可將傷口弄濕。

  • 5、血液透析治療結束後,穿刺部位塗上優點消毒後再附蓋無菌紗布,於12-24小時後才可撕掉紗布。

  • 6、拔針後因輕壓穿刺口15-30分鐘,確定止血後,再重新消毒與附蓋無菌紗布。

  • 7、若傷口不慎弄濕,應立即消毒並更換紗布。

  • 8、注意蓋住傷口那一面紗布不許有任何觸摸,黏貼膠帶時也要將紗布完全密封,如此傷口才 會儘速癒合。


  • 二、 瘻管保健靠自己,每日保養不可少。

  • 1.每日早晚自我檢查瘻管血流量:
  •     觸摸有無震顫(電流)感覺,使用聽診器聽診是否有“呼呼聲”,如聽診無“呼呼聲”或聲 音變小皆應立即就醫處理。
  • 2.每日運動不可少,持之以恆不間斷:

  • 選擇自已喜歡的手部運動
        手背加壓握拳(球)運動:
    想像手中有一顆雞蛋要將其壓破或手握壓軟式網球,每次3-5秒鐘後放鬆,反覆做10-15分鐘,每天做數次,可強化血管彈性及增加血流量。     手部扭乾濕毛巾運動:

    每天做數次,每次持續做10-15分鐘,可強化血管彈性及增加血流量。
        氣功之甩手與拍打手臂運動: 每天做數次,每次持續做10-15鐘,可強化血管彈性及增加血流量。
  • 3.瘻管保健靠自己,注意事項要知曉。

  •     瘻管之手只用於透析治療,勿進行抽血、靜脈注射、量血壓或以手臂當枕頭;勿穿過緊衣服或用過緊護腕約束。
        避免抽煙,因為香菸中的尼古丁會造成血管收縮,減少瘻管使用年限。
        有血壓過低、血管不易止血時,請特別聽診無“呼呼聲”或聲音變小皆應立即就醫處理。 任何瘻管或人工血管有問題時,請積極接受治療。