~~ 幫忙對方前，先問一聲:「需要幫忙嗎？」也是對自主權的尊重 ~~
輸送帶那頭，綁著花布記號的大皮箱，可不就是我的行李嗎？趕緊伸直腰桿，準備好，希望一次就能把它提起來，這可是個二十多公斤的沉重皮箱。箱裡裝滿了一些婆婆媽媽的東西，像是保養用品，繪本、東方色彩的玩物……….，也許是自作多情，辛辛苦苦地從台灣帶到美國來，幻想著她們看到這些東西時，會眼睛發亮，發出興奮叫聲。
的確很費勁，不是咱這瘦弱老女子，一口氣就能拉起來的，必須再來一次，更用勁地，扭曲著身體，使出全身的力氣，用雙手，跌跌撞撞地，終於把它拖了下來。剛剛，暗地裡期待著哪個年輕人能夠幫我一把，可是終究沒人過來，只好自己拼老命地，怎樣都得把它弄下來。心裡頭不斷告戒自己：以後出國要節制點，少帶東西。但另方面卻也慶幸：僅憑一己之力就能做得到，可見自己還不算太老。
推著兩個大小不相稱的行李箱在航廈中行走，重量壓得輪子不滑溜，兩個皮箱還經常各自分頭跑，我得不時地把它們抓回正軌；這還不打緊，逢轉彎時，它們還要卡住那麼一下子，唉！咱只能走一步停兩步，龜速前進囉。熙來攘往的人，老老少少，大家各走各的，忙著自己的事，沒有人多鳥你一眼，也沒人伸手幫忙。這怨不得別人，是自己要帶這麼多，得要自立自強，無論如何都要把它推出關口。出了關，接機的親人迎了上來，接走了行李，我這才鬆了一口氣。這是那次在美國航廈的經驗。
相似的航廈情境，在台灣，我卻有迥然不同的經驗：
譬如那一次，咱也裝了很重的一箱回來，沒錯，櫃台銀幕顯示25。行李箱塞得飽飽地，裝著從美國帶回台灣的新奇玩物、特別的餐具、維他命、衣物、原文繪本，以及以當地圖書館釋放的原文書籍一堆〈以三美元不到的錢買的〉，都是我精挑細選，要不就是意外發現的寶貝。
輸送帶把行李箱轉到我面前了，嗯！拉不起來，其實早已料到，並且心裡盤算就讓它多轉幾回吧，看哪一回正好力氣足了、角度對了，終究是會把它弄了下來的。當然，還存著一點僥倖的心理，期待某個善心人士出現……。即便如此，畢竟還是不敢奢求，因為我來得慢，領行李處稀稀落落，沒剩幾個人了。但就在這時候，一位瘦瘦高高的年輕人，立刻走了過來，二話不說，一把將我的行李箱提了下來。唉呀！真是太好了，太感謝了，簡直是太帥了吧！即時救援，不然咱不知道要跟它纏鬥到何時呢！
我對他微笑，道謝，他卻一句話都沒說，也沒怎麼看我，表情嚴肅，拿了他的行李就走，就如同我們會碰到的一些學理工、不太social 的年輕人一般。
儘管沒有交談，但他的行動，讓我心底冒出一股暖流，立即沈浸在「回到家鄉真好」的幸福裡。對照著前不久的美國航廈經驗，內心不免想著：還真是我們台灣有人情味，怪不得媒體總是說：「台灣最美的風景是人。」
可不是嗎？當我推著兩個大小不相稱的行李，往高鐵車站的入口走去，地面有點兒顛簸，行李箱前進時經常卡住，走一下停一下，一個年輕人就自動走過來，幫我推了大的行李箱，這下就輕鬆順暢多了。我微笑地謝謝他，他靦腆一笑，然後快速地揮揮手，像是說：「沒什麼，不客氣。」，就走了。前不久，也有一次搭高鐵，到了月台，車子馬上要開了，月台上的服務人員要我趕緊上車，車上遇到一位好心的年輕人，活生生地幫我把兩個行李，從第三車廂推到第八車廂。這樣的經驗，一再地增強我的想法：還是我們台灣人有人情味，美國人好像不是那麼熱心幫助路人……。在台灣，我蠻容易碰到這樣的貴人，而且經常不需要我開口求援，援助就來了。
可是也曾經看過一些報導，提到美國人領養異國孩子，甚至殘障兒的一些事例；也讀過一些美國人蠻有愛心的故事。但為什麼我在航廈的親身經驗是這般呢？沒遇到那即時的一隻手呢？……內心不免納悶。
爾後有機會參加社區免費教學的英文課，是由幾位年輕的美國媽媽發起，她們自己充當教師，印講義，熱心地教導有需要的外國人。某次的課程討論，要我們比較美國經驗與祖國經驗的差異，於是我提出前述不同的航廈經驗。
那位美國老師告訴我：美國人尊重個人的自主權，尊重個人對自己的決定，尊重個人如何處理自己的事務、如何解決自己的問題。因此，一般美國人會認為若一個人想要別人幫忙，他會提出來，若他沒有開口要求，那表示他想要這麼做〈自己那樣處理〉，我們最好還是尊重他。原來如此，原來這是他們尊重個人自主權的表現，在法律的界限內，他們尊重個人的決定與做事方式，不輕易干預。
後來的經驗，真的讓我體驗到美國人對自主權的尊重。那天，跟女兒帶著小孫兒搭一早的飛機，上飛機時，時間緊迫，因為女兒要處理小孩，我趕緊抓起她的大背包往自己肩上扛，另一手推著自己的行李箱，踉踉蹌蹌地來到機尾的座位，當要把行李放到上頭行李艙的時候，感覺力不從心，手舉到臉部高的時候，就停在那兒，舉不上去了。此時，傳來一個溫柔的男性聲音 : 「Need help?」，原來，後排一個年輕人想幫忙，但他很尊重地先問我一聲（需要幫忙嗎？）。此刻的我，如逢救星，迫不及待地回應 : 「Yeah！」，他立刻接住我手中的行李，把它放了上去。我很感激他及時的救援，他能同理到我的需要，並伸出援手，讓我覺得溫暖。
還有一回，逛Mall ，我提了許多東西，正好又要需要往包包裡拿個的東西，我停下來，一時不知道要把東西擺哪裡，一位女士經過看到，也問一句 : 「Need help?」
這兩次的經驗，讓我感受到他們連要幫忙，都很尊重你，要先詢問你的意思，問你需要嗎，問你願意接受嗎，等你答應了，他們才出手幫忙。體認到 : 原來美國人不是冷漠，而是他們非常非常地尊重個人的自主權。
仔細想想，如果不是在分秒必爭的救人狀況，若能在幫助別人之前，先問一聲：「需要幫忙嗎？」〈「Need help?」〉似乎更為尊重當事人，而這麼做也好像也顯得更為優雅。因為有些時候，我們可能誤解了別人的需要，擅自去幫忙，反而幫錯忙了，讓雙方都懊惱遺憾。這尤其常發生在親密關係的家人裡，譬如我母親，很疼兒女，來我家裡時，常常搶著幫我做家事，其實我不喜歡她這麼做，她這麼做讓我很緊張，她認為是在幫我忙，我卻覺得不舒服；我喜歡她悠閒地坐在客廳裡享受，喝個水或吃點水果，聊聊天，我認為這才是真的幫我忙，這才是我內心最想要的。曾經有一次，她還偷偷地幫我洗衣服，以致於把我心愛的毛料褲子拿去水洗，縮到不能再穿。我抓住這次機會跟她嚴正抗議，總算讓她停止了繼續幫我洗衣服這件事。我家先生在我出國時，幫忙整理櫃子，擅自清掉我早些日子精心選購的玩具，以至於當我要做兒童遊療時，找不著它們，當知道它們早已進了垃圾堆，再也回不來時，內心失落得想哭。〈當然，這是早年的事，經過多次的抗議，他們現在都已經不再擅自喬我的東西，已經能尊重我的自主權了。〉。相信大家的手邊，也不乏類似的故事。這些時候，我們會不會很希望，他們在幫忙我們之前，能先問我一聲：「需要我幫忙嗎？」
隨著文化的交流，文明的進步，以及對人權的重視，現在我們的社會也提倡自主權，這樣的主張影響到法律、婚姻關係、親子關係、…….各個方面，甚至醫療方面。
早期，我們社會的醫病關係傾向醫療權威，醫師或醫療人員是專業的權威，這樣的權威關係影響醫病間的互動，彼此間互動型態傾向於權威與遵從。醫師以其專業與倫理為病人做醫療決定，病人只要遵從醫囑，乖乖聽醫師的話就對了，最好也不要有任何質疑。那個時期，病人的自主權比較不受重視，碰到很權威的醫師，病人或家屬若對醫療處置有疑惑，問問題，還可能被兇：「你是醫師，還是我是醫師？」，或者「就算我說了，你也不懂。」，病人也只能摸著鼻子走。這樣的關係裡，醫師為病人做醫療決定，相對地也為病人承擔較多的責任。
然而，隨著社會對自主權的提倡，現在我們的醫療行為、醫病間的互動方式，也隨著改變。我們得擺脫一些舊習慣，建立另一些新的習慣，就好比脫掉舊鞋，換穿新鞋一般。的確，在某些方面我們有蠻大的進步，可以看到多數的醫療人員對待病友的態度都蠻尊重的，處置上也大多尊重病友的選擇；但在某些方面，我們也仍在學習，畢竟換穿新鞋也得花一段時間才適應。譬如我們的衛教方式，我們正在學習擺脫過去那種上對下的教導型態，而代之以「以病友為中心」、「動機晤談法」……..等等較強調病友自主權的衛教模式。
上面提到的故事，也許可以幫忙加深我們對自主權的認識。我在想：一旦我們採取用更重視病友自主權的衛教模式時，我們教導病友醫護知識時，就不要預設他〈病友〉就是聽就是了；不要認為我在幫他忙，為他好，這是我評估後認為他應該要知道的，要改進的，把這些知識一股腦兒倒給他，然後認為他就是該聽、該照著做，若他不照著做，就是他的問題、是他不對。反而，站在尊重病友自主權的立場，是要先去了解病友這個人，他的內心，他需要的是什麼？想要的是什麼？他重視的是什麼？他有什麼自己的目標想去完成？了解之後，想想自己醫療方面的專業知識如何幫忙他，如何跟他的需要、想要、目標、或他重視的價值連接上，並把這種連接讓病友了解，然後由病友去做選擇與決定。
以上是我個人的想法，我個人的了解，只是提出來做參考。正好遇到那樣的故事，也正好聽到衛教模式在談病友的自主，讓我產生這樣的連結。提出來跟大家分享，希望引發大家的迴響，也許我的了解有誤，也許我的了解不足，都希望能在往後的期刊裡，聽到大家的聲音，或許是不同的聲音，或許也是美妙的聲音。
|
