小華上課很愛講話，似乎看到什麼、聽到什麼或想到什麼，就會引起他講一堆話的衝動，很多時候他都不只講一兩句，而是持續地講一陣子。他經常對旁邊同學講話，也常轉頭跟後面的同學說話，有時候還會戳前面同學的身體，要人家轉身過來 跟他說話，影響到同學們聽課。雖然老師經常喊他名字，制止他，但似乎也只有當時的效果，過一會兒，他還是要講話。有時候，老師講課講到一半，小華也會冒出一些不太適當的玩笑話，偶而還帶點黃色，引發同學鬨堂大笑，繼而七嘴八舌地，你一言我一句地發酵下去，偏離上課主題，讓老師頗感困擾。
除了上課愛說話，小華還出現一些惱人的行為，譬如作業不是沒交就是漏寫，未徵求同意就擅自拿同學的物品把玩，遊戲還沒輪到他就衝出去，經常跟同學爭吵，有時候才國小三年級的他，甚至還到高年級教室去挑釁……。讓老師與媽媽傷透腦筋。
媽媽經常告誡他，但沒有明顯的效果，在友人的建議下，帶小華去兒童心智科檢查，醫師判斷小華罹患注意力缺失過動疾患。這種疾病導致他注意力較容易分散，對行為的管理與控制，也比一般人來得費力。醫師建議媽媽要有耐心，用一些方法來幫助小華，讓小華學習一些自我控制的行為，並強化這些行為。媽媽去報名注意力缺陷過動症協會舉辦的相關課程，學習幫助這些罹病兒童的方法，也跟醫院裡的臨床心理師定期討論，一起想方法幫助小華。
雖然小華有許多行為須要改進，但媽媽知道急不得，改變行為得一個一個來。她先幫助小華改善寫功課的行為，如筆者之前「媽媽小智囊」文中所述 ， 繼而決定改善上課說話的行為。
媽媽決定採用～以家庭為基礎的增強法（home - based reforcement of school behavior )～來處理上課愛說話的行為。她先與老師討論，然後跟老師合作，製作一週五天的得分卡，如圖一〈非原圖，筆者粗略繪製，示範一下〉。每節下課，小華把得分卡拿給該節課的老師，老師依其表現給分，(例如：若上課很安靜，私下講話次數與話量少〈例如3次以下，每次一句〉，而且小聲，想公開發言的時候舉手，等老師允許再發言，可以得3分；如果上課私下講話次數與話量略多於前者〈例如3─5次以下，每次一、二句〉，但是還算小聲，想公開發言的時候舉手，等老師允許再發言則給2分；如果上課講話次數與話量比較多，但是不致於過大聲或者還沒有冒出不適當玩笑，則給1分。如果講話狀況像之前一樣，干擾課堂進行，給0分)
這些給分標準，是經由媽媽與老師討論，以小華平時上課的說話狀況為基準，共同擬定的。她們設定一個期望小華最終能達到的目標〈上述3分的行為標準〉，但並不要求小華很快地達到該目標，她們知道那樣對小華蠻困難的，反而採取逐步漸進的策略，希望小華有小進步就獲得鼓勵〈上述1分的行為標準〉，這樣小華比較容易做得到。
在進行前，媽媽與老師先跟小華講好，讓小華了解得分〈3、2、1、0分〉的行為標準，以及得分後的酬償〈回家以後，用所得分數，換得玩電腦遊戲時間〉，並且要求小華每節下課，記得把得分卡拿給老師。為了幫助小華記得這件事，要求小華早晨一到學校，就把得分卡放在他的書桌上，這樣比較容易提醒自己; 若小華忘記，老師在上課前提醒他把得分卡放在書桌上。〈對於容易忘記的兒童，每天第一堂課之前，由老師直接將得分卡交給兒童，也是另一種選擇。〉
每節課下課的時候，小華把得分卡拿給老師，老師給他打分的時候，也說些鼓勵的話，譬如 : 「這節課表現還不錯喔，講話講得蠻少的 」; 或者「這節課，要講話都有舉手，很好。」，給予社會性的增強。這些社會性增強非常重要，有時候它的重要性甚至超越分數或玩電腦遊戲。每節課結束時老師立刻給予鼓勵與回饋，避免增強物延遲過久。
對於罹患過動症的孩子或年幼的兒童，立即增強的行為制約效果較好 ; 對某些孩童，若是等一節課結束後再增強，也許時間延宕太久，效果不好，那就要縮短時間，採取更立即性地增強。
放學回家後，小華把得分卡拿給媽媽，媽媽在依據小華當天在得分卡上的得分，提供增強物。媽媽提供的增強物是～電腦遊戲，這是經由她的觀察與衡量，認為目前能引發小華行為動力的增強物 。而該讓小華玩多久，才能引起小華的動力而又不至於一下子就飽和？媽媽考量之後決定：當天得分累積幾分，就玩幾分鐘。因此，如果小華當天累積21分，當天可以玩電腦遊戲21分鐘。媽媽在看得分卡的時候，除了提供實質的增強物～電腦遊戲，也提供口頭的鼓勵與稱讚，例如:「好耶，有進步耶。」「不簡單，今天一共得了18分耶！」，或者摸摸小華的頭，拍拍他的肩，給予社會性的增強。
這樣實行一陣子後，小華上課愛說話的行為改善許多。最近，小華的媽媽請他將得分卡帶來讓我看，我一看，就驚呼 : 「哇！最近兩個禮拜，大都是21分20分19分，厲害耶，你是怎麼做到的！」，我這些讚賞的話，無疑地，又再度地提供社會增強。小華告訴我，某些時候他很想講話，但是他都忍耐住了。媽媽也跟我說，其實有些電腦遊戲，小華已經玩膩了，但是他還是繼續維持上課少講話的行為，好像榮譽感以及漸漸產生的自尊，已經取代了電腦遊戲，變成他目前持續努力的主要動力了。
我的心裡很感動，因為罹患注意力缺失過動症的孩童，他們能這樣地管控自己的行為，比一般孩童來得困難，是需要一些努力的，而小華竟然做到了。我也非常地感謝小華與他的母親，他們的成功，鼓舞著我，讓我對於運用這些方法來幫助別的孩子更有信心。同樣地，我相信，他的例子也會鼓舞著其他的父母與老師，也可以供大家學習。
像這個案例，我們希望改善兒童在學校的某個行為，在執行全班性的增強辦法有困難時，也可以考慮這種(家庭基礎的增強方式)來進行，雖然要改變的目標行為是孩童的學校行為，但是主要的增強物則由家庭來提供。
親愛的父母或者老師，看了小華的例子後，會不會覺得多了一道武功秘笈？多了一些運用的方法？以後碰到孩子讓你頭痛的行為時，可不要洩氣得太早喔，方法還很多喔。
註一：父母在家使用的增強物，可自行依兒童喜好而設計，未必要玩電腦遊戲。
〈若有需要可請教專業的心理師，或參閱行為矯正的相關書籍〉
註二：圖表一乃仿小華媽媽製作的圖表，父母與老師可依兒童狀況製作更合適的表格、得分獎勵標準。
圖表一
3分：私下講話次數與話量少〈3次以下，每次一句〉，聲音小，想公開發言的時候舉手，等老師允許再發言。
2分：私下講話次數與話量略多於上者〈3─5次以下，每次一、二句〉，聲音小，想公開發言的時候舉手，等老師允許再發言
1分：私下講話次數與話量比較多，但是不致於過大聲，沒有出現不適當玩笑話語
0分：其他說話或干擾上課的狀況
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