期數:第025期 出刊日:201908

做「肝」苦人– 健保給付全基因型C肝藥物簡介

文/藥師 陳怡鈴

     C型肝炎,為國內病毒性肝炎第二號敵人。根據統計,台灣約有2~6%的C肝人口,約40~60萬名慢性C肝患者。病毒主要經由血液,透過皮膚或黏膜進入體內而傳染1。初期感染C型肝炎,常無症狀或不明顯,例如疲倦、腹部不適、體重減輕或輕微黃疸等,約70-80%變成慢性C型肝炎,其中20~30%的人會在二、三十年後變成肝硬化1。而每年約有1-4%的C肝合併肝硬化患者變成肝癌,約4-5%發生肝功能代償失調2。但是卻有50%患者不知自己得C肝1,故提供1966年或以後出生且滿 45 歲之民眾,終生一次免費C肝篩檢(與成人健檢一起檢查,不單獨提供)。

     目前尚未有C肝疫苗,但可透過有效治療來阻斷感染源、預防肝炎傳播。故衛福部全面開放健保給付條件以鼓勵所有病人接受治療,期望在2025年根除C肝1。自6月起,只要確診C型肝炎即可治療,不需等待6個月,以及給付年齡包含12-18歲之病毒基因型第1型患者。

    DDAs(Direct acting antivirals,直接作用抗病毒藥物),全口服,療程短(2~6個月),副作用小(發生機率低,可能服藥初期頭痛、倦怠感、腸胃不適等,大多一個月後會慢慢消失)、治癒率可達9成以上,只要注意藥物交互作用(C肝藥物-免費線上查詢交互作用:https://www.hep-druginteractions.org/checker),基本上都很安全1。目前台灣健保給付藥物共7種:Daklinza + Sunvepra®(坦克干+速威干)、Viekirax + Exviera®(維建樂+易奇瑞)、Zepatier®(賀肝樂)、Harvoni®(夏奉寧)、Sovaldi®鄉(索華迪)、Maviret®(艾百樂)、6月剛通過健保給付的Epclusa®(宜譜莎)4。C肝病毒為RNA病毒,共有6型基因型:1a、1b、2、3、4、5、6。依感染之病毒基因型、有無肝硬化、是否曾經接受過治療,口服藥的選擇及療程會有所不同1。其中,Maviret®、Epclusa®為全基因型藥物,6型基因型皆可治療,藥品介紹見Table