糖尿病患者是新冠肺炎高危險群，正當爆發社區感染的今天，糖尿病患者更應該做好血糖管理，並做好自身防護，減少感染的機會。台灣基層糖尿病協會全體幹部及會員，會守護病友的健康，在此特別提醒病友在疫情爆發期間，要注意的一些事項。近期的國際權威醫學期刊刺胳針(Lancet)、新英格蘭醫學期刊(NEJM)指出，糖尿病與新冠病毒有密切關係，兩者的發病率和死亡率互相影響，並有加乘的作用，且糖尿病友一旦感染新冠病毒，出現併發症的風險較高，也可能出現免疫力受損、炎症反應失調、凝血異常、血栓形成、和身體組織或器官受損等情況，因為造成細胞損害的可能性，進而減弱胰島素分泌的能力和身體對胰島素的反應，而造成代謝控制變差，因此，要如何獲得安全的醫療資源與照顧，也能做好完善的居家自我管理照護，本篇參考國內外糖尿病居家防疫照顧策略，匯集以下原則，提供病友及家屬們參考。
一、 落實防疫措施、減少感染機率，以及減少罹患新
(1)請留意自己及同住家人是否出現 冠肺炎後的重症發生率與致死率，若冠狀病毒感染相關症狀，如: 發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、嗅覺或味覺異常、呼吸急促等。
(2)請儘量待在家，必須出門時，請配戴口罩、勤洗手並保持社交距離，返家後務必先丟掉口罩、洗手、更換乾淨衣物等完整清潔消毒。
(3)避免訪客及親友聚會，若有訪客，務必消毒手部及戴口罩，訪客離開後，所接觸過的地方也需清潔消毒。
(4)定時清潔居家環境，並以75%酒精或稀釋漂白水(如圖一)消毒常碰觸的地方如門把、桌面、手機、遙控器、電話等。
(5)預防新冠病毒的感染，評估疫苗施打情形，如流感、肺炎鏈球菌、新冠病毒(COVID-19) 疫苗等，儘管施打疫苗可能承受若干副作用，但利害取其輕，疫苗可以提高糖尿病友的免疫有疑慮，請與醫師討論。
圖一：漂白水稀釋方法
資料來源:新北市政府衛生局
二、量測血糖
糖尿病友可能因為疫情風險而減少來醫院接受例行抽血檢查，所以必須加強自我血糖監測，並維持好先前健康的生活型態，一旦有血糖控管的疑慮 ，例如發生低血 糖 ( 小於70mg/dL) 或高血糖頻率增加( 大於250mg/dL)在自己初步處理未改善的情況下，必須撥打所屬醫院或基層診所的衛教專線進行線上諮詢。血糖控制目標及監測頻率，視年齡、罹病期、所使用的藥物種類、是否存在大小血管併發症等狀況，因人而異，必須與醫療團隊討論，設定個人測量頻率、時間及目標值，以確保掌控血糖穩定狀況。
三、均衡飲食
防疫宅在家也要注意均衡飲食，營養充足才能有良好的抵抗力。何謂均衡飲食，顧名思義就是每天六大類食物都有攝取足夠，而國民健康署所發行的「我的餐盤」中就有明確地提到六大類食物的飲食份量建議：
(1)每天早晚一杯奶：
牛奶中含有豐富的鈣質，若再搭配足量 的 日 照 或 每 日 補 充 維 他 命 D 800~1000 IU，可以幫助維持骨骼強健，減少骨質疏鬆的風險。
(2)水果棒球大：
水果中含有豐富的維生素，尤其是維生素 C，可以增加抗氧化作用、降低發炎反應，以增強免疫力。建議選擇當季盛產的水果，也要注意份量，一個棒球大小的水果算一份，每日 2 份就好。
(3)菜比水果多：
蔬菜中富含豐富的膳食纖維，對於血糖穩定有一定的好處。另外，纖維也是腸道中好菌的食物，可以平衡腸道菌相，提升免疫力。牙口不好的年長者通常不愛吃蔬菜，為避免蔬菜攝取不足，可挑選軟質的瓜類、菇類或是去除葉菜的梗提供長者攝取。建議每餐至少一碗蔬菜，每日 3 碗。
(4)米飯要選擇:
主食的選擇盡量挑選全穀類，減少精緻澱粉，例如五穀飯、糙米飯、蕎麥麵取代白飯、白麵條，若牙口不好的年長者，可以選擇在白米中加入地瓜、芋頭或紅藜等全穀類，可避免咬不動又可增加纖維。
(5)豆魚蛋肉一掌心：
這類的食物是維持體力及活動很重要的蛋白質來源，身體對抗病菌的免疫系統也需要蛋白質作為原料。年長者可能因為牙口不佳而不想吃咬不動的肉，建議可以選擇黃豆製品或魚肉等較軟質的食物，既可補足蛋白質，又可減少攝取過多油脂。
(6)堅果種子一茶匙：
平常的烹調用油要選擇好的植物油外，堅果種子中的油汁也是屬於「好油」的來源，可以減少身體的發炎反應。但是過多的油脂仍會造成體重增加，因此控制一天一茶匙，避免攝取過量。牙口不好的年長者可在菜餚中添加芝麻或碾碎的堅果。
除此之外，攝取足夠的水份也很重要，足夠的水份才能增加代謝、將細胞所產生的廢物經由腎臟、肺臟排出體外。建議飲水量至少每公斤體重30c.c.，且分次喝，不要一次大量喝完。在這疫情緊繃的時刻，可能會有暴飲暴食的情緒性進食，這時就會容易攝取到高熱量的垃圾食物，而這些食物通常都是高油、高糖等會讓免疫力下降的飲食。所以保持心情愉悅，遵循上述均衡飲食原則及足夠水份攝取，以維持良好的體力及免疫力對抗病毒！
四、維持規律運動
如果防疫期間待在家裡什麼都不做，只能當個「沙發馬鈴薯」，除了影響心情，肌肉也在不知不覺中流失，可能會有「肌少症」或「衰弱」的問題產生。維持規律運動的習慣是促進身心健康的重要關鍵，也是提升身體免疫力的不二法門。可以利用家中現有的條件做一些簡單有效的健身運動，例如，可以利用沙發、椅子、牆壁等做深蹲、仰臥起坐、三頭肌以及其他一些身體練習，重要是規律，如果能在固定時間，例如每天早晨 7至 8 點跟著網路影片 30 分鐘~1 小時健身運動當然更好，但為安全起見，有關運動種類的選擇、持續時間及強度，可透過視訊方式，與您的醫療團隊討論，提供適合個人運動計畫的建議。
五、維持良好的睡眠習慣
因新冠病毒疫情升溫，改變許多人的常態生活，也造成擔憂與低落的心情增加、3C 產品使用時間的大幅上升、缺乏運動等因素都會影響睡眠品質不佳，而這些會進一步影響病友的身體機能、感覺和免疫系統，因此，具備健康的免疫系統，可以防止COVID-19 的感染，而睡眠是很重要的。以下幾項原則須特別注意：
(1)維持正常的的睡眠時間表：
疫情期間，很多人必須宅再家或居家上班，更需要每天保持相同的起床和
睡眠時間。在 COVID-19 疫情期間盡量維持原來的睡眠時間表。這種一致性會讓你的身體保持一個規律的節奏，維持生理時鐘「不走鐘」。
(2)在陽光下開始你的一天：
早晨的陽光是喚醒身體的自然方式，有助於調節個人的晝夜節律，並隨著時間的推移，改善睡眠品質。若無法外出，就打開窗簾，坐在窗邊，沐浴在陽光下也是一個可行的方式。
(3)避免小睡時間過長：
我們在家的時間變多，就非常容易想多睡幾次，但這反而會影響到晚上的睡眠品質。若真的想小睡，最好時間不超過 30 分鐘，且在下午 3 點前小睡完畢，下午 3 點後再小睡可能容易影響夜間睡眠。
(4)設定 3C 產品使用的上限：
在一天開始和結束時看新聞可能加重焦慮和擔憂，甚至引起憤怒，容易影響睡眠。為了減少壓力，看新聞的時間要有所安排，試試在中午看新聞，
若選擇晚間新聞，盡量時間減少到一小時以內，且與就寢時間至少間隔 1-2 小時。
(5)在睡前加入晚間冥想：
冥想有助於減輕壓力和焦慮，或者可以練習簡單地把注意力集中在呼吸上，同時加深呼吸，感受自己在慢慢地呼吸。
六、按時服藥
血糖過高會影響身體免疫系統，使抵抗力下降，增加被感染的風險，病友因擔心被感染而不敢回醫院拿藥，造成藥物未規律使用，反而血糖變高，更容易增加被感染風險，因此按醫囑吃藥或打胰島素很重要，領慢性處方箋患者若考慮至社區健保特約藥局領藥，現在有許多社區藥局提供快速領藥服務，只要撥打預約專線或上網預約即可快速取藥，避免逗留藥局內及等候所造成的風險。
七、門診定期回診追蹤
做好個人防護定期回診，若真的擔心回診有感染的風險，目前健保署有因應 COVID-19 之調整作為，針對非屬居家隔離、居家檢疫或自主健康管理者，民眾只要撥打指定之視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定之視訊診療醫療機構網頁掛號，約定診療時間，慢性病複診病人，經醫師評估病情穩定可採電話問診或視訊看診或居家電話看診服務，另居家隔離、居家檢疫者或自主健康管理者，可打地方衛生局「居家檢疫及居家隔離關懷服務中心服務專線」由衛生局轉介至指定視訊診療之醫療機構，安排視訊看診。
八、確保個人身心狀況
在這樣的日子是很容易讓人感到鬱悶低落或煩惱擔憂的，這通常是自然壓力反應。若感到個人有這樣的身心壓力時，可以尋求家人或朋友聊聊天，放鬆一下心情；在減少實體接觸的日子，還是可以電話維持人與人的連結。倘若這些壓力感受已經影響你的生活作息、學業、工作或個人需完成的事，建議向您的醫療照護團隊諮詢。
總之，疫情期間，個人的身體、心裡都會面對極大的壓力及挑戰，尤其是糖尿病友，做好自身的防護，將自己的身體、心理維持最佳狀態，是抗疫的不二法門。
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