📌您對自己的腎臟功能了解多少❓
📌您對腎臟病夠了解嗎❓
📌腎臟功能出問題會有哪些警訊或症狀呢❓
📌我們應該如何保護腎臟呢❓

👇想要更了解就讓我們來觀看以下的影片👇
帶您更了解如何贏向「腎」利人生🏆
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📎資料來源：台灣基層糖尿病協會(製作單位：陳宏麟診所)

✨低血壓和透析不平衡症候群是血液透析患者最常遇到的副作用和安全性隱患。透析中低血壓的原因，除了患者本身可能因為長期慢性病導致心臟功能不佳或是神經系統病變以外，最常來自體液不足/脫水太快或太多/出血等因素。

✨本院為了提升腎友的透析品質和安全性，引進人工智能管理系統，精確掌握身體組成和患者狀況，減少因為透析產生的副作用以及風險性，讓患者能夠在舒適安全的環境中血液透析。

✨觀看影片了解更詳細內容
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【蛋白尿知多少】
🤔️ 尿有泡泡，就是有蛋白尿？就是腎臟病了嗎？🤔️
🔍 參考以下連接讓我們更了解蛋白尿 🔍
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【蛋白尿該重視】
常見的尿蛋白為糖尿病引發的腎病變
不可忽視尿蛋白，若有發現症狀，請立即至附近診所就醫
🔍參考以下連結一同來認識蛋白尿🔍
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慢性腎臟病友飲食該如何注意，才能避免腎臟惡化呢❓
除了基本的「少油、少鹽、少糖」外，應多✅攝取高纖維、蛋白質，避免❎油炸🍟、加工🥓、高熱量以及含糖飲料
還有注意慢性腎臟病5️⃣大飲食原則✨
❇️充足熱量
❇️優質蛋白質
❇️低磷
❇️低鉀
❇️低鈉

👇👇詳細資訊參考以下連結，一同了解慢性病飲食注意事項👇👇
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【護腎5部曲】
🔸文/李氏聯合診所 許英凌衛教師

大家應該要好好愛護自己的腎臟，如何愛護呢❓
提供護腎五部曲，請跟我們這樣做🙋‍♀️

🎼一部曲:
戒菸🚫減重、健康生活
🎼二部曲:
謹「腎」飲食、少油少鹽少糖🥗
雖然食物會比較有味道，但增加身體腎臟的負擔
🎼三部曲:
控制三高、保腎護心
🎼四部曲: 正確就醫、不亂吃藥💊
配合醫護人員教導，停藥不擅自增加或減量喔
🎼五部曲:
自我監測、定期追蹤🔍
請留意小便🚽，解完後勿馬上沖水，等待約15分鐘後，觀察尿液是否有變化，如有小泡泡，當無法自行判讀時勿過度驚慌或忽視它，可至醫療院所做檢驗。

❇️請每年至少做一次尿蛋白及腎功能檢查追蹤，包括尿液及血液檢查。

❇️若有腎臟照護問題，請諮詢李氏聯合診所腎臟內科醫師或腎臟衛教護理師為您解答

腎臟防治小叮嚀
🔸文/李氏聯合診所 許英凌護理師

國人有壞習慣就是很愛買成藥，未經專科醫師開立處方，而且未遵照醫師開立劑量使用。坊間有很多黑藥丸不僅含高劑量止痛成分還含有大量類固醇，傷腎又傷肝，如何保護好自己的腎臟，提供腎臟防治小叮嚀。
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🔹止痛劑會殘害腎臟，未經醫師處方，嚴禁使用 止痛劑藥使用時請與腎臟專科醫師討論。
🔸未經醫師處方、亂服成藥，有礙腎臟功能
🔹暴飲暴食有害腎臟健康
🔸腎臟病請看腎臟專科醫師
🔹適量喝水不憋尿
🔸控制高血壓.糖尿病
🔹喝標準無污染的水，不要喝成份不明的井水或河水
恐怕重金屬含量太高
🔸定期腎功能檢查
🔹腎臟病不是腎虧
🔸喉部、扁桃腺等發炎鍊球菌感染時需立即治療
吃抗生素不可私自中斷使用，鏈球菌感染容易併發腎臟發炎
🔹婦女懷孕前作腎臟功能檢查，可避免尿毒症之發生
🔸自我檢查：排尿是否有異常？

🌻護腎要訣🌻
四不：不抽菸、不用偏方、草藥、不用非處方藥物、不憋尿
一沒：沒鮪魚肚
三控：控制血糖、血壓、尿蛋白
三避：避免過度疲勞須充分睡眠、避免傷害腎臟的藥物與檢查

若有腎臟照護問題，請諮詢李氏聯合診所腎臟內科醫師或腎臟衛教護理師👩‍⚕️

吃對了洗腎也能很健康
🔸文/美新診所 黃暄淯護理師

每週2～3次的洗腎加上飲食有諸多禁忌和限制，所以營養足夠對腎友非常重要❗️只要注意6大要點腎友也可以吃得開心吃得健康過的快樂❗️

1️⃣充足的蛋白質
牛豬羊雞魚肉、蛋、豆腐等都是很好的蛋白質來源
2️⃣足夠的熱量和鐵質
可選用經衛福部核可的市售洗腎配方營養品(洗腎配方牛奶)做為額外的熱量補充來源。鐵質來源如牛、羊肉、蘋果等。植物的鐵質因吸收差含鉀高較不建議
3️⃣低磷
磷過高會造成副甲狀腺亢進，引發骨頭病變及皮膚癢等
正確吃磷結合劑，用餐時過程中咬碎能與食物中的磷結合降低磷的吸收
少吃磷高的食物：如加工食品內臟堅果乳製品等
4️⃣低鉀
鉀離子過高會造成心律不整心衰竭甚至死亡
蔬菜用滾水燙後再料理
水果攝取要適量！應避免柑橘類番茄香蕉等高鉀水果、藥膳、肉湯、薄鹽醬油低鈉鹽也不可食用
5️⃣水份控制和少鹽：兩次洗腎間的體重增加不要超過乾體重的5%
每日水份約500cc～600CC
避免高鹽食品如醬菜、豆腐乳等易造成高血壓、水腫、肺積水也會增加心臟負擔
🚫絕對禁止 楊桃！有小分子神經毒素洗腎者易有中毒、癲癇發作甚至死亡
6️⃣規律運動不熬夜不酗酒不抽菸

血液透析-水份的控制Part-1
🔸文/瑞基診所 邱淑雯護理師

水份控制對透析病人來說非常重要，要透析過程平順，請務必控制好水份的攝取。
💧體重控制原則💧
1️⃣體重的增加以一天不超過1公斤為佳，或2️⃣兩次透析之間增加的體重，以不超過透析後體重之5%為原則 如：若透析當天結束體重為60公斤：1️⃣隔天體重不超過61公斤
2️⃣2次透析之間體重最多不超過63公斤(60公斤*5%=3公斤，60+3=63公斤)

💧水份攝取控制原則💧
1️⃣每日喝水量與含水食物(包含喝水、湯、飲料)總量，2️⃣若天氣熱出汗多時，計算水份量可增加至800㏄以昨天尿量加500㏄為原則。
如昨天尿量為200C.C：1️⃣則每日飲水量為200+500=700C.C。
2️⃣若天氣熱出汗多時，則每日飲水量為200+800=1000C.C。
💦每日飲水量須平均分配到全日進食和飲水當中。

🔹參考資料：
吳淑華、戴秀珍、周郁文、張純純、蔡麗紅 (2015)‧降低血液透析病人透析間體重增加超過乾體重5%之改善專案‧長庚護理，26(1)，41-52。
葉時夢醫師：透析病人水份和乾體重的控制。

血液透析-水份的控制Part-2
🔸文/瑞基診所 邱淑雯護理師

上一篇已了解體重及水分控制原則，本篇為大家介紹水份控制的撇步
👇👇👇👇👇👇
💧口渴時可含冰塊於口中。

💧口渴時以水漱口或嚼口香糖。

💧飯後以湯服藥💊，不另外飲水或因社交而飲水。

💧避免進食過多口味重的高鈉🍞或醃製食品，因為容易導致口乾舌燥，會想喝更多的水。

💧避免食用太多水份多的食物，如西瓜🍉、稀飯、鳳梨🍍、番茄🍅。主食以乾飯、乾麵取代湯麵及稀飯等。

💧先將一天可以喝的水用固定容器裝好，並且將這些水分配飲用，不再喝多餘的水。

💧用沾水棉棒濕潤嘴唇或擦護脣膏，避免嘴唇過於乾燥。

💧飲水時可用小一點的杯子，一次喝 30cc 就好。

🔹參考資料：
吳淑華、戴秀珍、周郁文、張純純、蔡麗紅 (2015)‧降低血液透析病人透析間體重增加超過乾體重5%之改善專案‧長庚護理，26(1)，41-52。
葉時夢醫師：透析病人水份和乾體重的控制。

洗腎不可怕，有瑞基智能透析～ 您仍可有健康快樂的生活
🔸文/瑞基診所 林欣怡護理師

🌱當慢性腎病導致腎功能持續惡化，必然會面臨洗腎這個選擇。近年來隨著糖尿病與老年人口增加，洗腎人口也逐漸增加。隨著醫療技術的改善，腎友也有更優質的透析環境可以選擇。

🌱瑞基智能透析診所成立於民國110年，由屏東深耕的李洮俊院長帶領一群優秀的醫療人員來幫助廣大的屏東民眾。本診所引進德國最先進的透析機台及身體組成儀(BCM)。透過全面數位科技化來減少人為的誤差，提供腎友安全的透析環境。

🌱本診所貼近社區，鬧中取靜，具有最先進的設備和最專業的人員，提供腎友安全舒適的環境之外，還有即時的清除率與身體組成監測以確保最佳的透析品質，同時還提供屏東獨一無二的營養師諮詢，讓腎友吃得更好更健康，有需要的腎友歡迎參觀或來電洽詢，來電📞請撥08-7363366，將有專人替您服務。

血液透析避免高血磷的543
🔸文/藍文君診所 戴芳君護理師

磷的主要功能是強化骨骼🦴，由於透析患者的腎臟無法正常工作，因此多餘的磷會堆積在血中，造成高血磷，血磷正常範圍3.5～5.5。

🧩磷含量高食物🧩
1️⃣全穀類雜糧類：全麥麵包🥯、五穀飯、燕麥、豆類
2️⃣堅果種子類：核桃、腰果、南瓜子
3️⃣乳品類：鮮奶🥛、起司🧀、乳酪
4️⃣內臟及蛋類：豬肝、雞心、雞蛋🥚、蛋黃
5️⃣加工肉品：豬肉鬆、火腿、香腸、培根🥓、牛肉乾

🧩預防的方法🧩
1️⃣少吃含磷過高的食物
2️⃣食物烹飪水煮或使用高壓鍋，食物中的磷可流失 50%
3️⃣正確服用磷結合劑，(應咬碎，與食物充份混合咀嚼，才能發揮磷結合劑的最大作用)，每吃一兩口食物須配鈣片一起吃下(亦可磨粉)
4️⃣以豆製品取代動物性肉類
5️⃣控制加工食品的攝取，選擇天然食物
6️⃣少喝飲料：如可樂、汽水🥤、茶類🍵前二泡請丟棄
7️⃣透析時間要足夠到每次四小時
❇️腎臟病前期的患者，也能依以上飲食攝取為原則

🔹參考資料
自由健康網2022/01/06刊登長期高血磷恐奪命 腎友必學這5招降低磷含量
自由健康網2021/06/14刊登洗腎患者聰明吃 控制血磷兼顧營養

慢性腎臟病分期你了解多少❓
🔸文/李洮俊診所 許英凌衛教師

慢性腎臟病可分為五期，是以年齡、性別、血清肌酸酐，綜合計算出
【腎絲球過濾率值（GFR）】來判斷腎功能。快來檢視一下自己目前屬於哪個分期❓
當發現自己有腎臟病問題請盡快就醫，避免尋求不正當管道治療。

以下分期介紹：
🍄第一期🍄
腎功能正常，腎絲球過濾率值≧90合併upcr≧150

🍄第二期🍄
腎功能輕度受損，腎絲球過濾率值60-89.9合併upcr≧150
腎功能60％以上，且出現血尿、蛋白尿或水腫等症狀。

🍄第三a期🍄
腎功能中度受損，腎絲球過濾率值45-59.9
🍄第三b期🍄腎功能中度受損，腎絲球過濾率值30-44.9
腎功能僅有正常人的30-59％，會有水腫、高血壓、貧血和倦怠等症狀

🍄第四期🍄
腎功能重度受損，腎絲球過濾率值15-29.9，腎功能僅有正常人的15-29％，會有水腫、高血壓、貧血和倦怠等症狀。

🍄第五期🍄
末期腎臟病變，腎絲球過濾率值小於15，腎臟功能剩下正常人的15%以下，無法排除體內代謝廢物和水分💦。

🌱若有腎臟問題，請諮詢李氏聯合診所腎臟內科醫師或腎臟衛教護理師👩‍⚕️。

什麼❓楊桃不只腎臟病患不能吃❗️
我的腎臟很健康，也要注意不能吃過量❗️

⭐️除了慢性腎臟病患者，腎功能正常者也可能在食用楊桃後出現神經毒性及腎毒性，引起打嗝、噁心、腹痛，嚴重者甚至意識改變，傷害腎功能。

楊桃的腎毒性你知道多少❓
可以吃多少❓
請詳閱內文
👇👇👇👇
https://reurl.cc/lDN6KA

【透析智腎人生】- 血液透析的居家照護🏠
🔸文/藍文君診所 魏意君護理師

洗腎看起來好像是院內醫護執行的工作，事實上腎友居家的照護與在院的透析一樣重要，重點如下：

1️⃣動靜脈廔管自我照顧：每天用手觸摸廔管處是否有震動感，避免睡覺時當枕頭用、關節過度彎曲、避免提重物、測量血壓及抽血等。
2️⃣預防感染：戴口罩😷、勤洗手🧼，降低感染機會。
3️⃣自我測量血壓：每天按時測量血壓並記錄，遵從醫囑服用降血壓藥物。
4️⃣自我觀察出血情形：透析後要盡量避免割傷、撞傷等，若有出血狀況則緊急就醫。
5️⃣按時服藥💊：勿自行調整藥物及自行買成藥服用。
6️⃣養成良好衛生習慣：勿洗熱水澡，洗後可塗身體乳液滋潤皮膚減少搔癢。
7️⃣定時排便：可適量攝取高纖維的蔬菜水果，養成定時排便🚽。
8️⃣適度的運動🏋️：運動可增加肌力，也能促進排汗，減少水份滯留。
9️⃣營養的均衡🥗：足夠的熱量、適當的蛋白質、維他命的補充。
🔟水份配合：兩次透析之間的體重增加不要超過總體重的5％，口渴可含冰塊。

❇️結語：血液透析它不只是一種治療，是在於生活每個層面，唯有醫護與腎友密切合作，才能真正提高透析治療的品質。

【透析智腎人生】- 什麼是透析治療❓
🔸文/瑞基診所 田立言護理師

🔍當腎臟功能受損無法恢復，導致血液中尿素氮和肌肝酸濃度升高，則稱為慢性腎衰竭。最嚴重的為尿毒症，此時腎臟已經無法自行排除尿毒素和人體廢物，只有藉透析治療或腎臟移植來維持身體正常運作。常用的透析療法有血液透析及腹膜透析兩種。

🌿血液透析(俗稱洗腎)🌿
1️⃣透過人工腎臟半透膜及機器進行擴散及超過濾作用來清除體內過多的代謝廢物與水份，再將過濾後的血液輸回患者體內。
2️⃣主要透析液體：血液。
3️⃣透析管道：動靜脈廔管或人工廔管。
4️⃣透析頻率：每週三次，每次4小時。
5️⃣須由專業護理人員操作👩‍⚕️。

🌿腹膜透析(俗稱洗肚子)🌿
1️⃣腹膜是腹腔內包腹內臟器官的薄膜，有豐富的微血管分佈，腹膜透析是將一條矽質導管植入腹腔，利用腹膜作為過濾介質，透過注入透析液，將體內多餘水份與廢物吸收後再將其排出。
2️⃣主要透析液體：透析液。
3️⃣透析管道：腹膜透析導管。
4️⃣透析頻率：建議每天4-5次，每次約30-40分鐘。
5️⃣經過醫療院所訓練後，可由患者自己或照顧者操作🏠。

【透析智腎人生】透析搔癢症
🔸文/美新診所 張人尹護理師

癢是透析腎友常見的困擾之一，具有對稱性，好發於背、腹、頭部和手臂，4-5成腎友有中度以上的搔癢問題，憂鬱、焦慮、夜眠差，白天癢無法專心工作，天熱流汗多或冬天乾冷會使搔癢更明顯

造成搔癢原因
1.透析不足尿毒素累積
2.人工腎臟消毒劑或材質過敏
3.血液中鈣、磷、鎂過高
4.嚴重副甲狀腺功能亢進者
5.尿毒搔癢與皮膚慢性發炎有關，也可能是神經病變的表現
6.藥物副作用及過敏症如肝素、消毒藥水及膠布過敏等造成皮膚紅腫
另一原因腎友可自行處理：就是皮膚乾燥的問題，皮脂腺萎縮、分泌減少、角質細胞功能不良使皮膚乾燥，做好保濕非常重要

治療方法及建議
1️⃣洗澡水溫勿太熱，時間5-10分鐘
2️⃣選擇溫和低刺激洗劑以質地柔軟毛巾按壓擦乾皮膚
3️⃣洗完立刻用保濕潤膚膏塗抹2-3次以鎖住皮膚水分
4️⃣局部癢可冰敷或擦白花油
5️⃣增加血液流速、透析時間及更換人工腎臟
6️⃣搔癢嚴重者依醫囑服用抗組織胺藥物
7️⃣治療高磷及副甲狀腺亢進
8️⃣改善貧血或許可改善搔癢
9️⃣針灸治療或皮膚科紅外線照光也有部分的療效
🔟結節性癢疹可行冷凍治療或病灶內注射治療

慢性腎臟病1-2期居家照護
🔸文/李氏聯合診所 許英凌護理師

🔍腎病不同分期有不同照護方式喔❗️快來檢視自己或家人是否有腎病照護問題，讓您也能享有腎病的居家生活照護❗️
但當發現有特殊狀況時請盡快就醫，避免錯過治療黃金時期。

🍄第一期腎功能正常，腎絲球過濾率值≧90合併upcr≧150
🍄第二期 腎功能輕度受損，腎絲球過濾率值60-89合併upcr≧150
一、二期腎功能60％以上，且出現血尿、蛋白尿或水腫等症狀

🍄居家照護指標🍄
🌵規律藥物治療💊
🌵定期腎臟科門診追蹤
🌵健康均衡飲食🥗
🌵血壓控制—維持130/80mmhg以下
🌵良好生活習慣與規律運動⛹️‍♀️，不熬夜、不喝酒、不抽菸🚭。
🌵血糖控制—飯前血糖控制在80-130mg/dl，飯後血糖小於180mg/dl，糖化血色素小於7％。

🍄若有腎臟照護問題，請諮詢李氏聯合診所腎臟內科醫師或腎臟衛教護理師為您解答

【透析智腎人生】- 透析通路有幾種❓
🔸文/美新診所 吳昀庭護理師

常見的供透析（洗腎）使用的血管通路有：自體瘻管、人工血管、永久導管、雙腔導管。
🧩自體瘻管🧩
自體瘻管為在自身血管狀況不錯的情形下，病人的第一選擇。手術方法為將病人自身動脈（通常是橈動脈或肱動脈）的血液引進靜脈，使血流充盈，表淺化，並讓它夠粗、夠大。
因為完全使用自已的血管，無任何植入物，所以細菌不容易附著✅、有著感染率最低✅、使用年限長的優點✅，手術後皮膚平整，洗澡淋浴都沒問題👌。

🧩人工血管🧩
若病人表淺血管狀況不佳，無法引流動脈血沖大，則可使用人工血管當動脈和深層靜脈的橋梁，而之後打針就打在人工血管上輪替。手術後一樣皮膚平整，洗澡淋浴都沒問題✅。

🧩永久導管和臨時導管🧩
當病人客觀條件不好，如血管條件真的太差，連深層血管都有問題，無法建立人工血管，只好選擇永久導管和臨時導管。 永久導管雖名為永久，但實際使用年限最長約 2－3 年，之後可能阻塞或零件壞掉的機會大增，和臨時導管的不同點為，導管不直接進入血管，而是在皮下潛行一段距離後再進入靜脈。

【透析智腎人生】- 腎臟保養
🔸文/藍文君診所 李姿慧護理師

🍭我們都知道腎臟的主要功能就是藉由生成尿液來排除體內毒廢物和保留水分及重要物質，所以腎臟壞了髒東西就留在體內排不出來了，甚至會影響腎臟及骨髓的造血能力以及心臟與骨骼的健康☹️。所以我們要保護我們的腎臟，提供以下小撇步來保養，你我都做得到💪。

🍭首先我們先了解造成腎臟病的因素，不可逆的狀況，如：家族遺傳、腎臟曾經損傷如外傷或天生發育不良萎縮等。再來是可逆的狀況如：三高(高血糖、高血壓、高血脂)、高蛋白和高鹽的飲食習慣、肥胖、缺乏運動、抽菸嚼檳榔等。

🍭知道了造成主因後，我們來教你預防腎臟病的幾個撇步：
1️⃣不要憋尿。
2️⃣不要暴飲暴食。
3️⃣調味適中(不要重鹹、不要太甜、不要太油) 。
4️⃣多喝水。
5️⃣多運動🏋️且控制良好的體重。
6️⃣不抽菸🚭不吃檳榔。
7️⃣依照醫囑服藥💊，控制三高 (不吃來路不明的中草藥、不自行購買或過量服用止痛消炎藥。)
8️⃣盡量選擇原型食物🥘(減少加工食物)。
9️⃣身體有異狀請立即就醫🏥。

🍭若可以達到以上幾個好的生活習慣，相信腎臟病不會輕易找上你。

【透析智腎人生】- Kt/V是什麼❓
🔸文/美新診所 林蓓雯護理師

📌Kt/V是衡量「足量透析」的一種方法。
它提供了一種避免透析不足的工具，常規監測可能有助於確認實施透析的問題。
📌在這個測量中：
K=清除率，人工腎臟可以清除的尿素量，以每分鐘毫升數(mL/min)表示
t=時間
Kt是清除率乘以時間，表示單次治療期間完全清除尿素的液體體積
V是您體內的水量
📌因此，如果人工腎臟的清除率是300mL/min，透析持續180分鐘，則Kt將為300mL/min乘以180分鐘。結果為54000mL或54公升。
📌Kt=300mL/min乘以180分鐘=54000毫升=4 升。
📌因此，已經清除了54升液體中的尿素。
📌身體大約有60%的重量是水。
如果某人體重70公斤，則V將為42升。(V=70x0.6=42升)
📌因此，Kt/V(通過人工腎臟的液體量/體內的液體量)=54/42=1.3。
📌腎臟病結局品質量倡議(KDOQI)小組將Kt/V設定為1.2作為足量透析的標準。

📌研究表明，Kt/V 1.0與不良結局相關，而Kt/V為1.2或更高者與較好的存活相關。
但Kt/V有許多局限性❗️

【透析智腎人生】- 血液透析清除率(毒素有洗乾淨嗎❓)
🔸文/藍文君診所 蕭慧琴護理師

足夠的透析品質(毒素洗乾淨)須兼顧透析時間及血液流速，常有腎友因為躺不住而要求提早拔針，如果洗腎時間不足，可能會導致毒素清除率不足、鈣磷失衡、貧血等問題😥，且時間縮短會將洗腎脫水速度加快，易增加心臟負擔和血壓下降，導致洗腎中產生不適的機率增加😰。

🧷清除率不夠會產生下列症狀：
經常感到虛弱與疲倦、體重減輕、胃口不好、噁心、口中發出尿味、膚色發黃等症狀，若有以上情形之一，需要讓醫師調整更佳的透析與治療來維持品質。

🧷血液透析清除率指標有兩種：
一般用一次透析時間的BUN的廓清率(Kt/V) 及透析前後BUN的降低率尿素氮清除率(URR)來表示，目前訂在最少Kt/V=1.2; URR=65%以上，才能維護透析病人的健康。URR最好達到70%以上，發生心臟病、感染、搔癢等併發症會減少，而長期透析的患者單次透析清除率，Kt/V建議目標更佳達到 1.4 以上。

🧷良好透析品質條件：
1️⃣兩次洗腎之間，體重增加不超過乾體重的5%。
2️⃣攝取足夠蛋白質🥚及熱量。
3️⃣病人瘻管功能要良好，沒有阻塞或狹窄。

【透析智腎人生】- 「或許你是病了❗️別讓自己真的病了~」正向面對逆轉腎人生
🔸文/藍文君診所 胡家榕護理師

🍭血液透析是國人常選擇的洗腎方式之一，末期腎臟病是指病患的腎臟功能下降至估計腎絲球過濾率（eGFR) 10%以下，可能會出現尿毒症狀，如：食慾不振、噁心🤢、嘔吐🤮、疲倦無力、水腫、口腔有異味或呼吸喘、心肺積水等症狀，此時需藉由透析來改善症狀與生活品質，以延續生命。

🍭血液透析雖較複雜，能快速且有效的清除毒素和水份，因是由專業醫護人員執行，藉由每週到院三次的治療，能與醫護人員交流，有助於了解穩定病情和互相扶持，讓透析生活更加彈性有品質💪。

🍭選擇熟悉且安心的透析環境
1️⃣安排適合自己的時間：可事先安排了解環境，減少對環境的焦慮，每次約4小時。
2️⃣適當控制水份：兩次透析間，脫水不超過乾體重的5%為佳，可減緩透析時造成的不適感。
3️⃣維持正常社交生活：規則透析仍可安排旅遊活動，在旅遊前只要先找好透析院所，一樣可以開心出遊，不因透析治療而足不出戶。
4️⃣保持良好生活品質：每個月依抽血報告來調整飲食習慣，以達到良好的透析品質。

【透析智腎人生】- 洗腎血管通路照護須知
🔸文/瑞基診所 古琪玫護理師

長期血液透析患者血管通路的健康是關鍵！
故要注意以下事項👇👇

🎗️避免壓迫🎗️
🧷動靜脈廔管於銜接手術後2～7天即應開始運動
🧷有血管通路的手臂不可攜帶過重的東西，手腕禁戴手錶、飾品
🧷禁止用有血管通路的手當枕頭用，且禁量血壓、打針、抽血
🧷勿穿太緊的衣服

🎗️預防感染🎗️
📌有血管通路的前臂洗腎時要保持乾淨，避免搔癢造成傷口。
📌沐浴後保持針孔處乾燥不潮濕。
📌用來包紮的紗布如有潮濕、污染、帶有血跡時，須重新再消毒，更換新的紗布。
📌保護針孔的紗布，於次日必須去除，使針孔乾燥。
📌針刺部分若有紅腫熱痛等感染跡象應就醫治療。

🎗️阻塞的徵兆🎗️
🖌️用手觸摸感覺不到血流脈動 ( 觸電感、振動感 )，聽不到沙沙聲響。
🖌️有輕微的疼痛，血管有硬硬的觸感，與平常有些不同的感覺。
🖌️一旦發現血管阻塞的徵兆應立即聯絡洗腎室，以安排進一步檢查及處置。

🎗️時常檢查🎗️
📎每日例行檢查廔管。
📎正常動脈血流至靜脈，用手觸摸會有觸電感，用耳朵或聽診器聽會有沙沙音。

🔹參考文獻：亞洲大學附設醫院

【透析智腎人生】- 瘻管術後照護
🔸文/瑞基診所 古琪玫護理師

台灣的洗腎人口全球居冠，面臨血液透析前必須先建立健全的血管通路，手術後該如何照護❓
1️⃣手術後前三天應注意有無出血及腫脹情形，若情況嚴重，立即回診。
2️⃣保持傷口清潔、乾燥。若滲血或不慎弄濕應立即消毒並更換紗布，避免感染。
3️⃣可將患肢抬高於心臟以減輕腫脹。
4️⃣避免直接壓迫瘻管(如手錶⌚️、飾品、過緊衣物、以手當枕頭)⚠️。
5️⃣有血管通路的肢體禁做治療(如量血壓、注射任何藥物及抽血)，避免造成血栓⚠️。
6️⃣每日檢查瘻管功能(觸摸有觸電感、震動感、靠近耳朵有咻咻聲)。
7️⃣傷口約10~14天可拆線。
8️⃣除施行人工瘻管可不做握球運動外，若傷口穩定無出血情形，術後約第三天可開始做握球運動以促進瘻管成熟。
9️⃣手術後約1個月後，可視瘻管功能行穿刺做血液透析。

預防透析病患跌倒
🔸文/藍文君診所 林玉蘭護理師

經常有出現透析患者容易在透析後，或在家中發生跌倒的狀況，因此，對於患者在透析室以及家裡，需特別注意的相關事項⚠️。

一、造成跌倒相關原因：
1️⃣貧血或姿勢性低血壓
2️⃣營養不良、虛弱、頭暈😵‍💫
3️⃣年邁而肌肉無力
4️⃣無人陪伴照顧
5️⃣因服安眠藥、鎮靜劑等容易步態不穩
6️⃣不熟悉病房的環境
7️⃣頻尿、腹瀉或如廁需協助
8️⃣曾有跌倒病史

二、預防方法：
1️⃣配合醫護人員衛教，若身體虛弱欠穩，勿擅自下床。
2️⃣透析後有低血壓、頭暈不適等症狀時，請不要立刻下床，讓醫護人員協助，採漸進式下床，或用輪椅輔助。
3️⃣行動不便及年長者，由家屬陪同，若陪伴者不在床旁時，應將需要物品準備於病患隨手可拿到之處，以維護病患安全。
4️⃣為維護病患安全請將床欄拉起並予以約束保護。
5️⃣服藥後若感頭暈、軟弱無力時應告知醫護人員🧑‍⚕️。

三、居家注意事項：
1️⃣臥室至廁所走道避免障礙物，且有充分照明💡。
2️⃣浴室、浴缸加裝扶手，並放置防滑墊。
3️⃣避免姿勢快速轉換，以防發生姿勢性低血壓。
4️⃣應穿防滑鞋。
5️⃣若發生不明原因之跌倒，無論有無受傷，均需返院檢查🏥。

慢性腎臟病第3期居家照護
🔸文/李氏聯合診所 許英凌護理師

腎病不同分期有不同照護方式喔❗️
🔍快來檢視自己或家人是否有腎病照護問題，讓您也能享有腎病的居家生活照護❗️
🏥但當發現有特殊狀況時請盡快就醫，避免錯過治療黃金時期。

今天為大家介紹第3期的照護
❇️第3a期 腎功能中度受損，腎絲球過濾率值45-59.9，腎功能僅有正常人的15-59％，會有水腫、高血壓、貧血和倦怠等症狀。
❇️第3b期 腎功能中度受損，腎絲球過濾率值30-44.9，腎功能僅有正常人的15-59％，會有水腫、高血壓、貧血和倦怠等症狀。

⭐️居家照護指標⭐️
1️⃣維持良好生活習慣—不抽菸🚭、不酗酒、不熬夜，適度運動🏋️。
2️⃣治療貧血—注射紅血球生成素與鐵劑。
3️⃣預防骨病變🦴—限制含高磷食物攝取，服用磷結合劑。
4️⃣改善水腫—避免過多湯汁及鹽份，利尿劑使用。
5️⃣採低蛋白飲食控制。
6️⃣自我心理調適—積極主動配合醫療🏥

🔹備註：
腎絲球過濾率GFR是以年齡、性別、血清肌酸酐，綜合以上條件而計算出來。

最近我們遇到一位 73 歲的長者，他發現自己肌肉無力，運動教練建議他補充高蛋白飲品，但回診時，醫師發現他的腎功能急速惡化😨。
到底發生了什麼問題❓該如何正確補充蛋白質❓讓我們請專業營養師來解釋👩‍⚕️
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https://youtu.be/pUxyhjSjDxs