🔍新型血糖暨體重控制藥物 - 口服類升糖素肽-1(GLP-1)受體促效劑
文／松山班廷 建興診所/鄧孟婷 藥師

⭐️GLP-1受體促效劑是臨床用於治療第二型糖尿病及肥胖患者，除了明顯改善血糖控制和減重外；同時具有心血管保護作用。

⭐️GLP-1是一種腸道產生的生理激素，對人體葡萄糖的利用、食慾調節及心血管系統具有多種作用：當人體內血糖濃度高時, GLP-1會刺激胰島素分泌並降低升糖素分泌同時在餐後延緩胃排空，進而降低整體食慾；促成熱量攝取減少，達到減輕體重及降低體脂的明顯效果。

⭐️目前GLP-1受體促效劑有針劑及口服劑型，針劑有一天一劑及一週一劑，若真的不願打針，現在也有口服劑型，可在醫師指示下服用一天一次口服劑型。

⭐️GLP-1受體促效劑相較於傳統降血糖藥物發生低血糖的機率低很多，常見副作用為噁心、腹瀉、嘔吐症狀，這些腸胃道的副作用可以藉由慢慢進食、少量進餐、避免油炸和太甜的食物來減輕。

⭐️綜合以上，GLP-1受體促效劑不管做為控制血糖或減輕體重，都是有效又安全的新選擇。

✨近日本土疫情升溫，台灣也有治療COVID-19的口服抗病毒藥物Paxlovid

🔸文/松山班廷診所/張佳瑜藥師

這款Paxlovid口服藥💊是由輝瑞藥廠所研發，藥品包裝中含有兩種錠劑：nirmatrelvir與ritonavir。
根據研究結果顯示，Paxlovid可以降低⬇️ 89%因為新冠肺炎住院或死亡的風險。

而他能夠有如此驚人的成效，原因來自於，在服用藥物後，能夠藉由抑制病毒的蛋白酶，來達到阻斷⛔️病毒複製的效果。

不過，也並非所有人都可以使用這個藥物。
舉例來說，在尚未獲得更進一步的安全性資料之前，肝腎功能嚴重不全的人不建議🙅使用，
另外，Paxlovid其中的一個成分，目前也已知具有相當多且複雜的藥物交互作用。

根據藥品說明書📖，舉凡心血管用藥、降膽固醇用藥、抗凝血藥、抗痛風藥等，都有可能因為同時併用而造成危險。

因此在使用時，一定要經過醫師🧑‍⚕️、藥師檢視目前正在服用的其他藥物，評估是否適合使用Paxlovid，才能達到安全用藥、有效治療的目的噢。✨✨

🏆台灣第一個口服Glp1Ra類升糖素-1受體促效劑介紹🏆
🔸文/李氏聯合診所博美藥局 吳廷育藥師

🎈近幾年來，血糖用藥夯到不行的類別，除了SGLT2i鈉-葡萄糖共同輸送器-2 抑制劑外，就是Glp1ra類升糖素-1受體促效劑。
🎈腸泌素是一種來自腸道分泌的激素，可以促進胰島素分泌幫助血糖控制，同時有抑制胃的排空和促進大腦中樞神經產生飽足感的效果，進而可以達到體重減輕的效果。以往此類別的藥物，只能做成針劑型式，不管是每日施打或每周施打，患者總是要面對自行使用針劑的心理壓力。
🎈在今年年初，台灣終於迎來口服的類升糖素-1受體促效劑Semaglutide ‼️

口服Semaglutide可以會刺激胰島素分泌並降低升糖素分泌，幫助血糖調控，也不容易造成低血糖。
口服Semaglutide可以減緩胃排空，減少餐後血糖上升，減少飢餓感，增加飽足感。
口服Semaglutide可能會有噁心、腹瀉或嘔吐🤮等腸胃不適症狀。

🎈口服Semaglutide服用的特別注意事項：
❇️請於空腹服用(空腹8小時以上)
❇️搭配120mL以下的水一起服用
❇️間隔30分鐘後，再進食🍽、喝水或服用其他藥物💊。

💊容易有泌尿道感染的降血糖藥💊
🔸文/李氏聯合診所博美藥局 吳廷育藥師

最近醫師因為我血糖控制不好，加了一個藥，我吃了之後，常常想要小便，小便時也容易有灼熱、刺痛感，我該繼續使用嗎❓
SGLT-2抑制劑是近幾年來廣泛使用的控糖藥物，藉由抑制腎小管將葡萄糖再吸收回來，讓多餘的糖份隨著尿液排除，以達到血糖降低的效果，常被稱為排糖藥。
SGLT-2抑制劑排掉糖份，間接減少熱量的累積，患者的體重也可以減少；同時間因為增加水分及鈉的排除，血壓也可以降低，據目前的大型研究指出此藥有著對患者心血管與腎臟的保護作用。
使用此類藥物，因尿液中的糖分濃度高，增加細菌增長導致泌尿道、生殖系統的感染機會。

👇👇平時應注意以下原則避免感染👇👇
🎗多喝水，除了需限水的人，每日應有1500-2000的喝水量
🎗注意個人清潔衛生，保持泌尿道及生殖器的清潔，避免感染
🎗不憋尿，即使工作忙碌，一有尿意，儘快去上廁所🚽
🎗勿穿過緊的內褲，並保持私密處的通風

這類藥物除了降血糖外，還有許多好處，醫師除了依照病情開立藥物，重要的是患者須配合醫囑規律服藥💊，並減少副作用發生，才能讓藥物發揮良好的效果，增進自己的健康。💗

💊柚來了、藥注意💊
🔸文/李氏聯合診所 吳廷育藥師

適逢中秋佳節，親友團聚一起，烤肉、月餅🥮、柚子當前，自然容易大快朵頤一番。其中，柚子富含膳食纖維與維他命C，盛產期間果肉又甜又多汁，總是讓人忍不住多吃幾瓣。😋
然而，柚子含有furanocoumarin(喃香豆素），此成分會抑制身體內Cytochrome P-450 3A4（CYP3A4）酵素，這個酵素存在於小腸、結腸和肝臟中，一但被抑制，多種藥物的代謝就會因此而大幅減少⬇️，造成人體體內藥物濃度的大幅提升⬆️，增加藥物產生危害的風險⚠️。
這樣的酵素抑制是不可逆，須等到人體再自行合成足量的CYP3A4酵素，才能恢復正常的藥物代謝，可能長達3天以上的時間。
建議正在服用相關藥物💊之民眾，應該儘量避免食用該類水果，如欲食用，淺嚐幾瓣即可，切勿❌短時間內大量攝取，以免影響藥物代謝而因此傷身，得不償失。
如果因故不慎，發生了與藥物相關的不良反應，應立即回診，並告知醫師👩‍⚕️所併服的食物。

參考資料：
1️⃣財團法人藥害救濟基金會
2️⃣臺大醫院藥劑部藥品食物交互作用

👇可參考以下圖片了解詳情👇

💫帶狀疱疹疫苗💫
🔸文/松美藥局 鄧孟婷藥師

最近電視📺上一直出現帶狀疱疹的廣告，那我們又了解多少呢🧐❓
讓我們一同來更認識帶狀疱疹~

💫帶狀疱疹為潛伏在身體中的水痘帶狀疱疹病毒(VARICELLA-ZOSTER VIRUS)再度活化的表現，此病毒在初次感染時引發水痘。初次感染後，此病毒潛伏在被根神經節或腦感覺神經節，直到再度活化引發帶狀疱疹，帶狀疱疹的一般特徵為延著皮節分佈的單側性，疼痛性水泡性皮疹。

👇👇帶狀疱疹疫苗請看下圖說明👇👇

大腸鏡檢查前需要停藥嗎❓
🔸文/博美藥局 黃廷瑋藥師

「藥師，我做大腸鏡檢查需要空腹，那藥物怎麼辦，也是都不要吃嗎？」這是準備做大腸鏡檢查的病人常會有的問題🔍，不過實際上並非如此，大部分的藥品都不需要停用，只是有幾種藥品需要注意✏️。

💊抗血栓藥品：
此類藥品會增加血液凝集的時間，雖然大腸鏡檢查的安全性高，但仍有極低機率發生出血或穿孔(小於0.2%)，加上發現息肉時可能會同時切除，醫師會評估血栓與出血風險，決定是否停藥，停藥天數也會因藥物有所不同。

💊降血糖藥品：
大腸鏡檢查前幾天需進行低渣飲食，以及一段時間的空腹，服用降血糖藥品可能會增加低血糖的風險，醫師會根據病人情況，決定是否停用。

💊鐵劑：
鐵劑可能使殘餘在腸道中的糞便變成黑色，影響清腸效果，建議在大腸鏡檢查前5天先停用。

🧷如果有任何疑問，可詢問醫師、藥師，以進行安全又確實的檢查👩‍⚕️。

🔹參考資料：台大醫院健康電子報https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201805/health_3.html

心絞痛緊急用藥—硝化甘油舌下錠
🔸文/舒惠藥局 陳美玉藥師

天氣變化劇烈，酷冷所致猝死案例頻傳，陳美玉藥師提醒正確使用硝化甘油舌下錠，可即時救你一命。

最近天氣變冷，王伯伯突然覺得胸悶，詢問可以吃在醫院領的這瓶硝化甘油舌下錠嗎❓
讓我來告訴大家

🧩什麼時候用
當急性心絞痛發作時（如胸痛、胸悶或呼吸困難等）

🧩怎麼用
1️⃣將一粒硝化甘油錠置於舌下，不可直接吞服。在症狀緩解前，每隔5分鐘重複服用一粒
2️⃣若在15分鐘內服用3粒後仍舊疼痛則應立即就醫
3️⃣休息並採取坐姿服用，以免因頭暈而跌倒

🧩要注意什麼事情
1️⃣隨身攜帶
2️⃣不可與威而剛、樂威壯或犀利士併用
3️⃣不能依硝化甘油置於舌下時的灼燒或刺痛感，作為判定藥品是否有效的依據
4️⃣使用後若有暈眩、虛弱、心跳加快現象，請坐下休息；若狀況未改善，請迅速就醫🏥

🧩如何儲存
1️⃣放在原避光玻璃瓶不可自行分裝
2️⃣開封後瓶蓋需蓋緊，儲存於室溫20度C ~ 25度C乾燥環境中
3️⃣開封後6個月，未使用的藥丟棄不可再使用

🔹資料來源：耐絞寧錠(NitrostatTablets 0.6mg )中文仿單

你知道嗎❓失智症可能是甲狀腺異常引起的喔
🔸文/舒惠藥局 蕭淑華藥師

最近一篇研究甲狀腺功能與失智症關係的論文是運用台灣國民健保資料庫的病例對照研究。
結果顯示台灣65歲以上有甲狀腺功能低下病史者，患失智症的風險竟增加 81%😱。
進一步分析發現，甲狀腺功能低下病況較重，得失智症風險是未服藥物的較輕症者的三倍多😬。
甲狀腺功能低下症應被及早診治。
甲狀腺素在空腹時最容易吸收。
一些常用的藥物，包括制酸劑(胃乳或胃乳片)、鈣片、或鐵劑等，會降低甲狀腺素的吸收，可能致使療效不足😣。
所以病友也需服用這類藥品必需間隔4小時以上。
反之，過量甲狀腺素會導致心悸、氣促、顫抖、與失眠等，有這現象也需加以注意，請吿知醫藥人員🧑‍⚕️。
🔹參考文獻：Neurology 2022;99(7) e679-e687

膽固醇指數正常了，降血脂藥要不要繼續吃❓
🔸文/廷美藥局 陳美云藥師

🔗110年國人十大死因，三高相關的死因包括腦中風、心臟疾病、腦血管疾病🧠、糖尿病、高血壓性疾病、腎臟病等，所佔總死亡人數遠超過第一名的癌症。

🔗高血脂的藥物治療，病人若有不按時使用，身體感受不明顯。調查發現50%高血脂症的病人未曾接受治療，即使開始治療，六成的患者曾自行停藥超過7天❗️

💊持續吃降血脂藥有什麼好處❓
醫師開立的降血脂藥(statin)可以降低血管裡的膽固醇❗️規律服藥的話，血脂都可以獲得改善。研究發現statin持續使用能夠預防心血管事件發生，降低↘️未來中風/心肌梗塞的風險，風險較高的病人使用藥物的效益愈大👍。因此當醫師持續地處方降血脂藥物時，患者應持續規律服用，才能得到相關的好處👍。

🔹資料來源：Prevention and Treatment of High Cholesterol (Hyperlipidemia). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol

抗生素使用的正確觀念
🔸文/博美藥局 陳嘉瑩藥師

💉什麼是抗生素？🦠
抗生素是用於治療和預防細菌感染的藥物，作用是殺死細菌或停止細菌繁殖。
對於治療病毒感染(如流感或感冒)則没有效果。
另外消炎藥並非抗生素，消炎藥是指鎮痛解熱的止痛藥(如阿斯匹靈）。

💉完成整個治療療程：
務必把整個療程服用完‼️
服用抗生素後覺得症狀緩解而停止服藥是一個錯誤的觀念❌
抗生素需要按時服用且不可自行停藥，否則容易導致細菌產生抗藥性，日後需要更強效抗生素，使疾病治療困難度增加🤒

💉忘記服藥怎麼辦？🤔
如果忘記服用藥物，除非已接近下一次服藥時間，否則應該盡快補服藥物。
如果接近下一次服藥時間就不需要補服藥物，只需按指示服用下一劑量的藥物。千萬不要服用雙倍劑量。

⚠️注意事項⚠️
1️⃣若服藥後出現副作用(如紅疹、搔癢，或嚴重腹瀉)及不適時，就應暫時停藥並立刻就醫🏥。
2️⃣若曾有過敏史(青黴素、磺胺類抗菌劑)、懷孕🤰、授乳、或其他疾病(蠶豆症)請務必事先告知醫師👩‍⚕️。
3️⃣抗生素勿與茶🍵、咖啡☕️、果汁🍹、牛奶🥛一起服用，避免引發交互作用。

腎臟功能已經不好了，吃這麼多藥會不會更傷腎❓
🔸文/博美藥局 吳廷育藥師

📒除了腎臟病家族史之外，高血壓、高血糖、高血脂、老化、肥胖、長期服藥、長期使用止痛藥、高尿酸、吸菸🚬等生活型態為造成慢性腎臟病的主要原因。

📒沒有專業人員諮詢下，自行購買的止痛藥、來路不明的中草藥(如:馬兜鈴酸)，影像檢查的顯影劑和特定抗生素都可能會造成腎臟功能急速下降⬇️。

📒研究證實，控制好慢性病可以延緩腎臟功能下降，所以降血壓、降血糖、降血脂、降尿酸的藥物務必規律服用，避免現有慢性病控制不佳，更容易導致腎臟衰竭進程加快😱。

📒另外，可以減少蛋白尿的藥物(如: pentoxifylline、SGLT2i..等)，可減緩腎臟功能惡化的速度，也是建議要規律來使用。

📒務必規律回診，🧑‍⚕️醫師定期追蹤腎臟功能指數及尿蛋白，依腎臟功能調整藥物劑量，減少腎臟負擔。並依照疾病的現況開立貧血、水腫、電解質不平衡等藥物，即便這些用藥可能需要長期服用，也不需要過份擔憂而抗拒使用藥物。

🔹資料來源：台灣慢性腎臟病臨床診療指引(台灣腎臟醫學會)

服用秋水仙素（colchicine）您應留意的事
✏️文/舒惠藥局 蔡慧珊藥師

過年期間大魚大肉吃多了，急性痛風發作。
醫師開了秋水仙素，這個藥品安全嗎❓怎麼吃❓該留意什麼呢❓

🍁秋水仙素可以改善急性痛風發作時的疼痛及發炎反應，但是它無法降低尿酸。

🍁安全嗎❓
低劑量可以安全有效預防痛風發作，過量的秋水仙素則可能致命‼️

🍁怎麼吃❓
腎功能正常、輕度、中度腎功能不全患者，急性痛風發作時第一天最大劑量為1.5mg。可以先吃1mg，一個小時後再服0.5mg，或是0.5mg 一天三次。第二天以後每天0.5mg 吃1~2次直到發作症狀緩解。重複療程需間隔至少3天，嚴重腎功能不全患者則兩週最多只能重複一次療程。透析患者則建議單次投與0.5mg，重複療程需至少間隔兩週。

🍁要注意什麼呢❓
1️⃣若有肝臟或腎臟相關疾病，請主動告知醫師🧑‍⚕️。
2️⃣服藥期間出現嚴重噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌肉疼痛無力、或發燒喉嚨痛等症狀，應儘速就醫🏥。
3️⃣孕婦🤰及可能懷孕的婦女不建議使用。
4️⃣應放置於兒童🧒不易拿取的地方。

Finerenone-糖尿病腎病變患者的新選擇
🔸文/博美藥局 吳廷育藥師

糖尿病腎病變是末期腎臟病的主因，會增加心血管疾病和死亡的風險❗️
以往的治療，血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI)或受體拮抗劑(ARB)和鈉-葡萄糖轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)，可減少蛋白尿和延緩腎功能惡化，但仍有不足的地方。

近期，台灣引進Finerenone新非類固醇的礦物皮質素受體拮抗劑(MRA)，並取得”第二型糖尿病的慢性腎臟病病人，可降低腎絲球過濾率(eGFR)下降、末期腎病(ESKD)、心血管死亡、非致命性心肌梗塞、因心衰竭住院的風險”的適應症。
礦物皮質素受體過度活化，使腎絲球肥大、硬化和蛋白尿是造成糖尿病腎病變的重要機轉。新藥藉由抑制此受體，來抗發炎和抗纖維化以保護腎臟。

此新藥研究可降低心血管風險14%，比同類別藥物較少高血鉀的風險，或許可以帶來糖尿病腎病變患者保護腎臟的新福音❗️

🔹資料來源：Cardiovascular events with finerenone in kidney disease and type 2 diabetes.NEJM 2021;385:2252-63.

不只降血糖的血糖藥–SGLT-2抑制劑
🔸文/博美藥局 黃廷瑋藥師

🐚SGLT-2抑制劑俗稱排糖藥，藉由減少被腎臟過濾的葡萄糖再吸收，促進葡萄糖經由尿液排泄，達到控制血糖的效果👍。

🐚近幾年陸續發現SGLT-2抑制劑對於糖尿病病人，除了降低血糖，還能減少體重、預防心血管事件及慢性腎臟病，對於心臟、腎臟、體重都具有一定程度的好處✔️。

🐚部分SGLT-2抑制劑甚至已被證實，可用於心衰竭及慢性腎臟病的非糖尿病病人，降低心衰竭住院、心血管死亡的風險，減緩腎絲球過濾率(eGFR)下降↘️。

🐚不過，使用SGLT-2抑制劑需注意是否發生生殖泌尿道感染、酮酸中毒、低血壓等不良反應，如有任何問題都可詢問醫師👩‍⚕️、藥師🧑‍⚕️。

🔹參考資料：食藥好文網〈我沒有糖尿病，為何要使用降血糖藥？〉https://article-consumer.fda.gov.tw/subject.aspx?subjectid=2&id=3626

吃藥可能造成維生素B12缺乏嗎❓
🔸文/舒惠藥局 蔡慧珊藥師

您知道嗎❓吃藥也是維生素B12 缺乏的兇手之一喔❗️
🏷維生素B12是體內不可或缺的營養素，動物性的食品(肝臟、紅肉、蛋🥚)為其主要的來源。攝取不足(長期全素)或吸收不良(胃切除、酗酒🥃)是常見B12缺乏的原因。此外，某些藥物長期使用也可能造成B12缺乏。

🏷若您於Metformin、胃潰瘍藥(質子幫浦抑制劑、組織胺受體結合劑)、或秋水仙素用藥期間，出現貧血、舌炎、腸胃不適或手麻腳麻、肢體無力、情緒不佳、記憶力變差等神經精神方面的症狀時，記得請醫師🧑‍⚕️幫您檢查是否需補充維生素B12喔❗️

🔹參考資料：
Ann Clin Nutr Metab 2022;14:20-31 World J Diabetes 2021 July 15; 12(7): 916-931

✨減重和降血糖上表現卓越的新一代治療藥物介紹✨ ☁️糖尿病和肥胖症是全球日益嚴重的健康問題 🌙在傳統的糖尿病治療藥物對體重方面存在一些限制，個案常面臨體重的困境。 與沒有第2型糖尿病的人相比，第2型糖尿病的肥胖個案要大幅減重是有具挑戰性的。 減重和降血糖的最新藥物『腸泌素類』的治療藥物，為這個問題帶來了新的契機⭐️。 👇👇減重和降血糖上表現卓越的新一代治療藥物介紹👇👇 https://reurl.cc/VLWkAA

😷成年人也需要預防百日咳嗎❓
🔸文/舒惠藥局 陳美玉藥師

朋友上個月到國外洽公，返台後出現了咳嗽的症狀，新冠快篩呈現陰性，然咳嗽超過二個星期症狀未見改善，診所醫生建議至醫院就醫並接受百日咳採檢，雖然後來確定為流感，但她想知道百日咳如何預防❓
大家一起來瞭解並提高警覺。

🧩什麼是百日咳🧩
百日咳是一種侵犯呼吸道、具高度傳染性的急性細菌性疾病，致病原是百日咳桿菌。

🧩臨床症狀🧩
類似感冒，典型症狀有持續性陣咳。

🧩傳染途徑🧩
主要是由飛沫傳染，病菌經常是由兄弟姊妹或父母帶回家散播給年齡較小的小孩👧。

🧩併發症🧩
以肺炎為主要，嚴重者可致死亡，另外亦可能併發呼吸停止、缺氧、癲癇，偶而會併發缺氧性腦症或因持續性嘔吐引起營養失調等。

🧩如何預防百日咳🧩
1️⃣接種百日咳疫苗💉。
2️⃣戴口罩，勤洗手🧼。

🧩多久需補追加一劑百日咳疫苗🧩
施打疫苗所產生的免疫力並非終身存在，建議每隔10年追加一劑。
🔹參考資料
衛生福利部疾病管制署

學名藥是什麼❓
🔸文/博美藥局 姜泰妘藥師

👩‍⚕️前言：藥師，醫師開的藥怎麼跟上次不一樣 ❓這種狀況時常碰到，今天就來解答這種情況

🔍什麼是學名藥❓
✏️指與原廠藥具有相同有效成分、劑型、劑量及療效的藥品，必須經過食藥署審核通過才可上市✅

🔍為什麼外觀不一樣❓
✏️含有不同色素、矯味劑或其他輔助成分，但不影響藥品的安全、品質及療效✅

🔍學名藥與原廠藥一樣安全有效嗎❓
✏️食藥署規定所有藥品都必須安全有效，用於相同疾患，可產生相同療效✅

🔍為什麼學名藥比較便宜❓
✏️原廠藥商投入大量時間跟資金進行研發，在安全療效已證明的基礎下，學名藥只需證明與原廠藥的吸收相同，產品開發時程與費用較低，價格自然較原廠藥便宜✅

🔍食藥署如何確保學名藥品質❓
✏️食藥署上市前以科學性的文件審查確認學名藥品質，上市後透過定期、不定期查廠與通報機制監測學名藥品質✅

👩‍⚕️結論：因應目前國際原料、藥品供需失衡，為避免病患治療中斷，醫療院所不得不以學名藥作為替代，但兩者一樣安全有效，不用過度擔心。

🔹資料來源
食品藥物管理署

施打顯影劑需要注意什麼❓
🔸文/博美藥局 陳嘉瑩藥師

🔍什麼是顯影劑❓
顯影劑是一種進行影像檢查時使用的藥劑，可以更容易區分身體正常和異常的器官、血管或組織等。而常用之檢查包括電腦斷層檢查(CT)、磁振造影檢查（MRI）。

🔍注射顯影劑前後注意事項
1️⃣如腎功能不全者，檢查前應與醫師討論顯影劑的選擇👩‍⚕️
2️⃣某些藥物在使用放射性顯影劑前後需停止服用至少1~2天(預防造成急性腎小管壞死)，例如非類固醇止痛劑、Metformin、利尿劑等💊
3️⃣注射顯影劑後，應多喝水加速顯影劑排出

🔍一般腎功能正常注射顯影劑不會有太大影響，對於高危險群病人可以考慮採用非離子性顯影劑、服用Acetylcysteine或注射生理食鹽水、碳酸氫鈉等以降低顯影劑造成之急性腎衰竭的風險。

🔹資料來源
藥學雜誌電子報150冊Vol. 38 No.1 Mar. 31 2022

藥物引起的血糖升高
🔸文/博美藥局 黃廷瑋藥師

「我生活作息和飲食都跟平常差不多，為什麼最近血糖突然升高❓」除了運動⛹️‍♀️、飲食🥣、睡眠💤等生活行為，藥物💊也是造成血糖上升的因素之一，以下說明幾種可能造成血糖上升的藥物。

💊類固醇：會使肝臟產生較多葡萄糖，增加胰島素阻抗。

💊降血壓藥物：Thiazide利尿劑及β阻斷劑會減少胰島素分泌，增加胰島素阻抗或減少胰島素敏感性。

💊降血脂藥物：Niacin可能影響肝臟葡萄糖代謝，增加胰島素阻抗。

💊抗精神病藥物：可能使胰島素分泌減少，增加胰島素阻抗。
💊抗病毒藥物：HIV蛋白酶抑制劑及核苷酸反轉錄酶抑制劑可能增加胰島素阻抗。
💊免疫抑制劑：可能減少胰島素生成及釋放。
💊中藥：人參、甘草會增加肝臟釋放葡萄糖。
🧑‍⚕️如果發生不明原因的血糖升高，懷疑是藥物所引起，應諮詢相關醫療人員，請勿自行停藥或調整劑量，有任何問題也都可詢問醫師、藥師。
🔹參考資料
UpToDate 〈Drugs that can impair glucose tolerance or cause overt diabetes mellitus〉

痛風治療原則
🔸文/博美藥局 陳嘉瑩藥師

🔍痛風是因為體內的普林合成代謝異常，導致高尿酸血症而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，造成關節發炎腫脹和變形。
✏️一般來說當血中尿酸值：>7.0mg/dl就算高尿酸血症。

🔍痛風的臨床徵狀分可以為四個階段：
一、無症狀高尿酸血症
二、急性痛風期
三、間歇期
四、慢性痛風期

🍄無症狀高尿酸血症：
不需藥物治療。改變飲食習慣🍽️、多喝水、減重可以避免痛風發作。

🍄急性痛風：
紓解發炎腫脹關節炎症狀為第一要務。常使用秋水仙素、非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、類固醇藥物治療。💊。

🍄間歇期和慢性痛風期：
注重預防痛風再發作。生活型態改變、維持尿酸濃度<6.0mg/dl，可降低發作風險。常使用降尿酸藥物：促進尿酸排泄、減少尿酸合成。

🔍痛風關節炎可能反覆發作，需長時間控制病情。如不積極治療，尿酸形成的尿酸鹽結晶可能在腎臟形成腎結石，最終導致腎功能變差、增加心血管疾病風險⚠️，因此應積極治療，避免病情惡化。

🔹參考資料
藥學雜誌電子報124期 Vol.31 No.3

會不會太方便了❓
一週施打一次的胰島素-Insulin Icodec
🔸文/博美藥局 吳廷育藥師

🌿近日，美國🇺🇸醫學會雜誌刊登了Icodec超長效胰島素臨床研究的結果，目前也在歐美多國申請上市。
🌿為控制糖尿病患者空腹的高血糖，需要注射長效胰島素，每天注射一次，雖然已經相當方便，但仍有無法配合作息，用藥配合度不好的個案😔。
🌿Icodec在研究中顯示出比目前每天一次的長效胰島素degludec有更好的降血糖能力(HbA1c下降1.6% vs 1.4%)，而兩者的在使用劑量與體重的變化上並沒有差異。
🌿未來上市後，可以為糖尿病患者帶來更便利的日常生活和更穩定的血糖控制🤩，相當值得期待❗️

🔹資料來源
Once-Weekly Insulin Icodec vs Once-Daily Insulin Degludec in Adults With Insulin-Naive Type 2 Diabetes: The ONWARDS 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;330(3):228-237.

長期使用PPI(質子幫浦抑制劑)安全嗎❓
🔸文/達俊診所舒惠藥局 蔡慧珊藥師

🌟PPI(質子幫浦抑制劑)是抑制胃酸分泌的胃藥，常見的有Esomeprazole（耐適恩®），Lansoprazole（泰克胃通®），Dexlansoprazole（得喜胃通®），Pantoprazole (必胃康®）。這類藥物一般用於治療消化性潰瘍、胃食道逆流、以及幽門桿菌感染。

🌟長期使用的安全性考量🌟
1️⃣干擾維生素D以及鈣、鎂的吸收，導致骨質疏鬆相關的骨折風險增加🦴。
2️⃣低血鈣、低血鎂，影響神經肌肉以及心臟功能。
3️⃣降低維生素 B12及鐵的吸收，導致貧血。
4️⃣影響腎臟功能。

🌟PPI 短期使用(小於八週)是安全有效的，但不宜自行長期使用。若使用期間較長，請務必與醫師討論並考慮是否需補充鈣、鎂、鐵及維生素B12喔❗️

🔹參考資料
Pol Arch Intern Med. 2021;131 (6): 541-549

逆轉肥胖趨勢的時候到了❓
🔸文/博美藥局 吳廷育藥師

遺傳、加工食品、含糖飲料、食物成癮等議題，一般認知與 ”obesity epidemic”肥胖症有相關性，而隨著新型減重藥品的上市，是否可能解決這日漸嚴重的公衛危機❓

相對於以往認為是意志力的缺乏，醫學界將肥胖重新定義為一種疾病。幾款的減重藥物因為不良反應而下架，醫學界幾乎對此疾病束手無策；減重手術雖然有效，但並不是很好的解決方式。世界肥胖基金會預測，到2035年，超重和肥胖對於經濟的影響到達4.32兆美金。

GLP1ra類升糖素胜肽-1受體促效劑，用於治療二型糖尿病，刺激胰島素釋放、調控血糖、減緩胃排空、延長飽足感，達到驚人的減重效果。雖然藥物安全性高，但仍有長期風險、濫用、運動減少、停藥體重回復等需要探討的課題。

解決這些問題至關重要，同時加強導致肥胖的預防工作，也許終結肥胖的時代即將到來 ‼️

🔹資料來源
Bulik, Cynthia M., and J. Andrew Hardaway. "Turning the tide on obesity?." Science 381.6657 (2023): 463-463.

🔍鈣片用途，你知道嗎❓
🔸文/博美藥局 黃廷瑋藥師

鈣片種類繁多，醫師有時也會於處方中開立鈣片，除了補鈣之外，其實有些鈣片還有其他作用，底下說明幾種常見的用途。
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⭐️鈣質補充劑：
各種不同鹽類的鈣片都可補充鈣質，特別是骨質疏鬆症的人🦴，碳酸鈣及磷酸鈣因溶解度較易受pH值影響，一般建議飯後胃酸分泌較多時服用，其他鈣鹽則較無限制，飯前飯後均可。

⭐️磷結合劑：
碳酸鈣及醋酸鈣可用於高血磷症，特別是慢性腎臟病的人，一般建議隨餐服用，以結合食物中的磷。

⭐️制酸劑：
碳酸鈣本身呈弱鹼性，能用來中和過多的胃酸，因作用速度快，一般建議飯後胃酸分泌較多時服用，或於需要時服用。

⚠️另外要特別提醒，鈣片可能會影響一些藥品的吸收，如四環黴素、Quinolone類抗生素、雙磷酸鹽、甲狀腺素、鐵劑等，服用時建議間隔至少2小時，以避免影響藥品療效，如有任何問題，都可詢問醫師、藥師。

🔹參考資料
藥師週刊電子報第2076期〈鈣片應何時服用？〉

藥 注 意‼️
🔸文/博美藥局 姜泰妘藥師

🔍隨著網絡購物的普及，不明網站假借合法藥商或藥局的名義在網路販售，或經由國外寄送來路不明的藥品。使用這些藥品，可能影響民眾身體健康，也會違反藥事法禁藥輸入的相關規定。

💊藥品與一般產品不同，須謹慎使用，不能隨意透過網路購買來路不明的藥品。如有用藥需求，應就醫或至藥局詢問藥事人員🧑‍⚕️，並遵循專業醫藥人員的指示，使用具有我國藥品許可證之藥品，才能確保自身的健康和用藥安全。

⚠️另外，切勿將個人自用藥品於網路販售，除涉違反藥事法第27條規定，可依同法第92條規定，處新台幣3萬元以上200萬元以下罰鍰，如果是販售或意圖販售未經我國核准之藥品，亦涉違反藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5,000萬元以下罰金，不可不慎❗️

🔹資料來源
食藥署新聞公告

食量變大體重卻下降，當心甲狀腺亢進
🔸文/博美藥局 陳嘉瑩藥師

🦋甲狀腺像蝴蝶形狀位於脖子位置扮演工廠的角色。主要分泌甲狀腺素掌管全身新陳代謝像皮膚、心臟、精神情緒等器官或功能。
🦋甲亢女性好發率比男性多（🚺3 : 🚹1）。常見原因為免疫功能失調（葛瑞夫茲氏病）。
🦋甲亢會使新陳代謝加速使工廠不停作工（像跑馬拉松）因此體重減輕、心跳過快、食慾增加。其他常見症狀像手指顫抖、甲狀腺腫大、流汗💦和失眠等。
🦋如有以上症狀應至新陳代謝科做相關檢查。確認是甲亢後除了藥物治療，應禁食含碘食物（海帶）、避免刺激性食物（咖啡因）和調整壓力。

🔹資料來源
Applied Therapeutics-The clinical use of drug

科學減重❗️肥胖治療藥物有哪些❓
🔸文/博美藥局 吳廷育藥師

美國醫學會雜誌近日發表成人肥胖管理回顧，說明肥胖是長期能量不平衡，攝取量大於消耗量，加上遺傳、疾病、環境、睡眠等影響，逐漸就「心寬體胖」。減重策略除了手術外，不外乎行為和營養介入，體力活動和藥物治療。
藥物治療有這幾類型(僅列台灣核准)：
1️⃣GLP-1受體促效劑：美國FDA核准Liraglutide (針劑)，Semaglutide(針劑、口服)，台灣上市部分劑量，可達體重大幅下降。
2️⃣雙重腸泌素Tirzepatide：雙重活化(GLP-1)受體和(GIP)，每週注射，臨床上72週治療，體重減輕達20.9%，台灣已取得藥證，值得期待。
3️⃣Naltrexone-Bupropion/Orlistat：可抑制食慾的Naltrexone-Bupropion與減少脂肪吸收的Orlistat，已上市多年，也可以達到預期療效。

資料來源
ELMALEH-SACHS, Arielle, et al. Obesity management in adults: a review. JAMA, 2023,330.20:2000-2015